今日は武蔵野日赤で循環器の研修会がありました。
皮膚科医なのに、循環器の研修会に参加したのは今回のテーマが川崎病だったからです。
川崎病は、皮膚科の立場からすると診断の難しい病気です。
皮膚に出てくる症状は何でもありです。
紅斑、紫斑、水疱、膿疱などなどなど。
皮膚の症状をみて、川崎病か否か診断するのはまず無理なのです。
また、現在まで病因・病態が全くわからいのもより難しくしています。
現在の診断基準もあくまで症状を羅列したものですから、
そこに原因や理由があれば良いのですが、それすらもわからないことが多く、
本当に困ってしまいます。
しかし、現在は診断や治療については確固たるものが出てきました。
ガイドラインも出ていますので、治療法も決まってきたのでしょう。
（リンクを貼ろうとしたのですが、Google先生に怒られました。なんでも不正なページの可能性があるそうな。
検索は自己責任でお願いします。）
私が一番知りたかったのは原因についてです。
何らかの感染症が誘引と昔から言われてきましたが、現在その分野の研究がどこまで進んでいるのか知りたかったのです。
結論から言うと、原因となる細菌やウイルスの種類には確固たるものはないそうです。
むしろ、免疫反応の強さやクセがおもな原因と言われるようです。
（詳しくは、免疫反応の活性化に伴い高サイトカイン血症となり、全身のさまざまな症状が起きるのだが、
その反応の強さには遺伝子多型による差があり、ある幾つかの遺伝子型の保有により相対リスクが高くなる）
なので、ある種類の感染症が流行するとその地域から川崎病が出る可能性が高くなる。
しかし、別の種類の感染症ではそのようなことは起こらない。
また、双子でも同時に発症することはないが、時間差をおいて発症することがある。
などなど。
少しずつ頭の中もクリアになってくれるといいのですが、
まだ、難しいですね。
今後も勉強です。