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流石に少し落ち着いてきましたかねえ？
でも手足口病はまだまだ流行しています。
ご注意ください。
今年の手足口病の特徴は手のひら、足の裏、口の中にはあまり症状が出ないこと。
むしろ肘や膝やおしりといったそれ以外の部位に多くの発疹が出るのが特徴です。
手足口というよりも手足口肘膝尻病ですね。
今年は。
そして、発疹が大きいのが特徴です。
それに伴いかさぶたも大きくなります。
この理由はウイルスの種類によります。
手足口病の原因ウイルスはいくつか有るのですが、
今年はその中でもコクサッキーA６という型のウイルスだろうと想定されます。
コクサッキーの手足口の特徴はまさに上に書いたとおりですが、
もう一つだけ注意することがあります。
それは爪が剥がれること。
１ヶ月くらいしてからポロッと爪が剥がれ落ちるということが知られています。
今年の手足口の流行が７月からだったので、早い方は爪に病変がそろそろ出てくるかもしれません。
もしも爪がポロッとしても、びっくりしないでくださいね。
また生えてきますので
ということで手足口のお話でした。
帯状疱疹に流行はあるのか？と言われると皮膚科的には「ある」と答えることにしています。
感染症だからではありません。社会・環境的な要因によるものです。（なお帯状疱疹ー帯状疱疹の感染はありませんのでご注意ください）
異常気象であったり社会的なイベントであったりでその地域一帯の住人にストレスが掛かることがあります。そのストレスの出現・消失は帯状疱疹の引き金になることがあるのです。
最近増えている気がしますが、これは夏の酷暑＋お盆などの環境の変化によるストレスの変化が原因と考えられます。
山形にいたときは庄内地方では田植え・稲刈り後帯状疱疹、村山地方ではさくらんぼ収穫後帯状疱疹。と地域で呼称される流行を経験しています。こちらは社会的イベントが誘因となる感染と考えられるでしょう。
感染症の流行と一口にいいますが、帯状疱疹の流行は病原微生物の伝播に伴う流行とは少し違った顔をするのです。
ここ1週間位の話でしょうか。
子どもの顔と手、足に赤いぶつぶつができて受診する患者さんが増加しているようです。
・・・手足口病ではありませんよ。
症状の出る順番は様々ですが、
顔面特に頬部
耳たぶ
腕の外側、手のひら
スネの外側、足の裏
に赤い発疹が出てくることが多いようです。
またみみたぶ、手のひら、足の裏は全体的に赤くなることもあるようです。
痒みはあったりなかったりです。
無いことも結構あるのが特徴です。
また特徴的なのは分布です。
左右対称性に出ていることが基本となります。
逆に左右対称性、体の一番遠い場所に同じような発疹が出ていることが
体の中から起きている炎症であることの証明にもなるわけです。
原因はウイルスかと考えれます。
然し、全身にウイルスがいるわけではなく、アレルギー的な反応かと考えられます。
というのも、そういった患者さんの中には
上気道炎や胃腸炎などの全身の感染所見が無いことも往々にしてあるからです。
つまり、ウイルスが皮膚に居て暴れているような水疱瘡などと異なり、
ウイルスはおらず、ウイルスに対するアレルギー的な反応になります。
したがって、発疹が出ている子から発疹が直接感染することはありません。
（間接的にその他の感染症が他の子に移り、アレルギー性の発疹ができることも
可能性としてはありますが、非常にまれなことかと考えられます）
治療法はアレルギーの治療に準じて行うことになります。
ステロイドの塗り薬、抗ヒスタミン剤などの飲み薬を使います。
治療期間は1ヶ月弱です。徐々に改善してくることがほとんどですが、
2,3ヶ月の間は少し茶色い色素沈着は残存しているようです。
以上、今回発生しているウイルス性発疹症のお話でした。
本当に今年は手足口病の患者さんが多いですねえ。
今週も20人ペースでの診察となっています。
当院で初めて診断がつく子もときにいます。
さて、ときに聞かれる質問なのですが、手足口病の発疹が出ているところに
薬を塗っても良いものでしょうか？
といってもあまりにも漠然としているので、いくつかのパターンに分けて
考えてみましょう。
１）傷薬
傷薬を塗ること自体は問題ないでしょう。
二次感染の予防という面においては塗る意味はあるかと思います。
しかし、発疹を早く治す効果はありませんのでご注意ください。
手持ちにあったとしても塗るように指示がない限り、積極的に塗る必要はありません。
２）ステロイド
こちらはまた難しい問題になります。
一般的に塗る必要はありません。ステロイドの薬を塗ることで発疹が治るものではありません。
またステロイドの副作用でもある、細菌感染症や真菌・ウイルス感染症のリスクは高くなりますので、
何も症状はないのに塗ることは有害とすら言えるでしょう。
では、かゆい部分は？というと、こちらは結構難しい問題になります。
かゆみがあり、皮膚をひっかくとその部分からとびひなどの二次感染を引き起こす可能性があります。
なにより、かゆみそのものが不快なものですからね。
・・・あまり資料が無いので言い切ってしまうのは問題もあるのですが、
かゆいのであれば、その部分にステロイドを塗ることは緊急避難としてやむなしかと
考えています。
まず、手足口のウイルスは皮膚の発疹部分には存在しないとされています。
そこから感染のリスクがないので、学校を欠席する必要はないわけですから。
したがってステロイドを塗ることにより、手足口が悪化したり治りが遅くなるリスクは
非常に少ないと考えられます。
であれば、かゆいとき、かゆいところにはステロイドを一時的に塗って
感染のリスクを下げて、かゆみを取って上げることには意味があるのではないかと
考えます。
でも、注意。
あくまでも一時的にですからね。痒くなくなったらすぐに止めてくださいね。
今年の春から九州で流行していた手足口病ですが、
関東でも一気に流行の様相を呈してきました。
当院でもここ23週間は、毎週20名以上の患者さんが来院されています。
今年の手足口病ですが、実はかなり注意が必要な症状を表しています。
というのも典型的な症状が少ないのです。
手足口病なのですが、他の医療機関ではその他の病気の診断をされた患者さんも
多く受診されました。
ヘルペスからのカポジ水痘様発疹症
細菌感染である伝染性膿痂疹（とびひ）
他のウイルス感染であるジアノッティ病（もしくはジアノッティ症候群）
このような疾患と誤認されることがあるようです。
典型的な手足口病の症状は
手のひら
足のうら
口のなか
が主体なのですが、今年はいずれも少ない。
ほんの1個2個しか出ないこともあります。
特に口の中にはほとんど症状が出ません。
まあ、手足口病は時には水も飲めないほど症状が強く出るので、
入院にならない分それはそれでありがたいのですが。
では典型的な場所ではなくどこにできるのか？
四肢及び臀部にできます。
また珍しいことに躯幹・体幹にも出ているように見える子がいます。
と、発生部位が例年とは大きく異なる今年の手足口病ですが、
症状の移り変わりや治り方は例年通りです。
赤い発疹が水ぶくれになり、かさぶたになって剥がれていく。
という治り方は例年通りですので、ご安心ください。
治るまでの期間も例年通りですので、ご心配なく。
あ、最後に1点だけアドバイスです。
今年の手足口病は直った後に1ヶ月くらいして、手や足の爪が剥がれ落ちる
ケースが有るようです。
でもご心配なく、殆どの場合はきれいにまた爪が生えてきますので。
今年は珍しく秋に手足口病が流行しています。
でも、少し変なやつなんです。例年と比べて
手足口病なので、当然口の中、手のひら、足の裏に症状が出ます。
また、膝、肘、お尻にも症状が結構見られます。
ここまでは例年通り。
少し違うのが
足の甲やスネ、腕の外側といったようにいつもよりも体の中心側に
発生しているようなんですね。
治療の経過は例年と大きく変わることはありません。
そして、逆に爪の脱落はなさそうなんですね。
例年と少し違った手足口病、なんとなく流行しています。
お気をつけあれ。
珍しいパターンですけどね。
秋なのに手足口病が流行しているみたいです。
症状については過去の記事を参照してみてください。
珍しいのはこの時期に流行しているということ。
一般的には春から初夏なのですが、珍しい。
初夏に熱波が来たからかもしれませんけどね。
外出が減ったからその時期の感染が減少したものの
その分が秋に来たと考えると辻褄が合う・・・のかな？
ここ最近のお話ですが、
どうも手足が赤くなるウイルス性発疹症が流行しているようです。
今回のウイルスのパターンは赤みです。
手のひら、足の裏が全体的に真っ赤っ赤になり、全体的にむくんだ形になります。
耳たぶも左右同様に赤みとむくみが出てきます。
経過は過去の例をもとに考えると概ね3週間から1ヶ月位です。
1週目：赤くなり、腫れた状態になる
2週目：赤みは改善。腫れも改善する。
3週目：赤みは消失するは皮膚がガサガサ、しわしわになる。
4週目：しわしわも消失する。
という流れを取ることが多いようです。
今回もそんな形でのウイルス性発疹性が出ているようです。
皮膚に対しては大きな影響はありませんが、風邪そのものが気になる方は
小児科をしっかりと受信するようにしてください。
昨年秋にも記事にしたかな？
乳児から幼児期の手足のウイルス性発疹ですが、
まだぼちぼち続いています。
受診者も週に1名くらいはまだ居ますね。
症状は、手のひら、足の裏、耳の赤みとむくみ。
3箇所全部に症状が出ることもあれば、12箇所のみのこともあります。
症状も痒かったり痒くなかったり。
まず赤い点で出てきます。
それが数を増やし、繋がって赤い面になります。
その時にはパンパンに皮膚もむくむことが多い様子。
その後1週間程度経過してから、徐々に皮が一枚剥がれてきます。
更に1週間経過するとしわしわの皮膚になり、
徐々になくなっていく。経過としては概ね1ヶ月位ですかねえ。
近くの先生では診断が付かず受診される方も居ます。
この原因はウイルス。でも感染はしません。
というのも、感染していたのは多分23週間前だからです。
半分くらいかな？胃腸炎や風邪を引いていたというお話がありました。
たぶんそのウイルスの「かけら」が悪さをしていると考えられます。
かゆみがでる子には結構なかゆみのこともありますが、
ステロイドの塗り薬を使うことによって、
ある程度症状を抑えることができますし、
みんな時間とともに引いてきますので、心配しないでくださいね。
手足口病、流行っていますよね。
でも、なんとなく今までとは少しちがう手足口病のような気がします
一般的に手足口病は、その名のとおり、
手のひら
足のうら
口の中
に症状が出てくるものですが、
その他にも、肘や膝、おしりなどにも症状が出てきます。
でも、今年のは少しちがうんですよね。
手足よりも体の発疹が咲くに出る傾向があります。
数日経ってから手足に発疹が出るので、最初は何かイマイチよくわからない。
他のウイルスによるものか、否かはっきりしないという面倒くさい傾向があります。
そして、口の中に出ないこと。
手足の発疹ですが、一般的には楕円形の発疹が出てきます。
しかし、今年のは丸く、赤みもあまり強くない印象があるのです。
うん、やっぱり少しちがう。