医者の仕事というのは患者さんの診察をするだけではありません。
時には文献を読んで最近の情報を仕入れたり、学会に行って、同様に最新の情報を仕入れる必要があります。
今回は勉強会に行って聞いてきた情報について簡単にお話をしたいと思います
今回のテーマは汗と温度変化とアトピー性皮膚炎に関するお話です。
なお、お話の内容は聞きかじりです。
興味を持たれた方は文献などを直接確認ください。
事実と異なる記載のある場合、責任は全面的に筆者にあります。
文献の著者などにはくれぐれも苦情などはいれないでくださいね。
アトピー性皮膚炎という病気は基本的に子どもも病気です。
というのも年齢とともに改善していくからです。
しかし、一部にはおとなになっても症状が出ている人や
一旦症状が消えたにもかかわらず大人になって再度症状が出てくる人がいます。
子どもの時に消える人と消えない人、再発する人では何が違うのでしょうか。
現在この問題には明確な答えはありません。
しかし、悪くなる原因を考えるとストレスや温度変化、発汗といったものがあるようです。
そのところを深く考えてみましょう。
アトピー性皮膚炎のかゆみとは不思議なものです。
多くの人は温めたり冷やしたりすると痒みはなくなります。
しかし、アトピー性皮膚炎の患者さんの中には温めると痒みが強くなる人がいます
その原因として言われているのが末梢神経のお話です。
湿疹の皮膚では末梢神経の末端のセンサーとも言える部分が普通の人よりも進展し、
皮膚の浅い部分まで存在しています。
そのために痒みを強く感じてしまうのです。
つあり、感覚（知覚）の過敏があるということ。
もう一つはアーテミンと呼ばれる物質です。
このアーテミンというものは、皮膚の中の線維芽細胞という、コラーゲンを作る細胞から分泌されます。
どうも、この物質は温度感覚に影響するらしく、温めると非常に痒みを感じるようになるのです。
つまり、熱による過敏性を引き起こすのではないかと考えられます。
もう一つのアーテミンの作用は脳に働きかけるということ。
その影響により「湿疹の存在しない周りの皮膚も痒く感じてしまう」事になります。
逆に言えば、湿疹を治すことでその周りの皮膚のかゆみも良くすることができるのです。
少し話がそれてしまいました。もう一度温度と汗の話に戻しましょう。
汗ですが、一般的に暑くなれば汗をかくわけです。
実はアトピー性皮膚炎では暑さに対する反応性の発汗は悪くなっています。
この悪いというのは、量が少ないこともありますし、出始める時間が遅いというのもあります。
この原因はよくわかりませんが、事実として存在しているようです、
つまり、アトピー性皮膚炎の患者さんの場合、自分が思っているほど汗が出ていない可能性があります。
ということは、思っているほど、皮膚の温度は下がらないし、思っているほど皮膚の乾燥は取れない。
汗の中には細菌感染を防止する成分がありますが、それも少ないために感染を起こしやすくなる
ということがどうも起こっているみたいです。
では、なぜ汗が出ないのか。
これにはどうもヒスタミンが関与しているみたいです。
ヒスタミンが存在していると汗が出にくくなるみたいです。
というお話を聞いてきたのです。
散漫？そうかも知れません。
実際は人間の話もありますが、試験管の中であったり、ネズミさんのお話出会ったりと、
実際に診察室の中に応用できるものだとは限りません。
しかし、汗の方からアトピー性皮膚炎を考えるというのも、非常に興味深いお話だとは思います。
ここからよいお薬ができるといいのですが・・・