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今回のお話は気候の変動が病気の出現頻度に影響してくるのかな？
というお話です。
今年の夏にきがついたのですが、虫刺されを夏に見なくなってたような気がします。
なんでかな？と少し考えてみたのですが、いくつかそれらしい理由が見えてきたような気がします。
一つ。外に出なくなった。
いや、とても暑くなったではありませんか。
自分が子供の頃はこんなに暑かったかな？と思うくらいの気温の変化があるように思えます。
そのために、外出が減ってしまった。だから虫刺されが減った。
というのも一つの理由になるかと思います。
もう一つ。虫も暑くて出てこれない。
というのもあるのでしょうかねえ。
とびひも同様の傾向があるように思えます。
まあ、こちらは温度というよりもむしろ湿度が影響するので
台風や多雨の影響かと思うのですが今年も夏よりも秋に多く診察をしている印象を受けます。
環境が変われば病気の出方も変わるもの。
特に虫刺されととびひは、虫や細菌といった相手のある病気なので、それが如実に現れるんでしょうね、きっと。
台風が通り過ぎました。
なので、冬用の保湿剤に切り替えます！
というお話です。
保湿剤の使用条件は気象条件によって決まるところがあります。
暑いとき、湿度が高いときにはクリーム基剤の保湿剤は
汗疹の原因にもなりますし、ベタつきが嫌われます。
逆に湿度の低いときにはローション基剤の保湿剤では
十分な効果が出ません。
という形で、気温と湿度を見ながら保湿剤を調整していくことが
毎年の春秋の仕事の一つとなります。
そして、今年の気象条件ですが、
とにかく長い夏だった。
というのが感想ですね。
でも、もう流石にそれもおしまいになるでしょう。
今後は一気に温度と湿度が下がっていくことが予想されます。
なので、保湿剤はそろそろクリームに切り替えることも検討していきましょう。
というお話でした。
今年の秋は一体どこに行ったのでしょうか？
まだ暑いです。30度に近い日が連日続くとげんなりしてしまいます。
だって10月ですよ？！
そして、もう一気に冬がやってきそうな気配があります。
湿度を見ているとしっかりと下がってきましたね。
もういい加減にあせもも終わるかと思えばまだぼちぼちの発生がみられますし、
とびひもまだまだ出てきます。
しかしスネのあたりを見ていると皮膚の乾燥も少しずつ進んできました。
ということで秋ののんびりとした気配はなく、夏が冬に一気に変わってくる
印象があります。
もう日本も夏と冬しかなくなってしまうのでしょうか？
そんな予感がする今日このごろです。
まだシャワーはしたほうが良さそうですが、
そのとなりで加湿器の準備も始めたほうが良さそうです。
そんな10月の始まりになりました。
季節ボーナス？何じゃそりゃという方もいるかと思います。
当院におけるそれは「湿度による湿疹の改善」のこととなります。
最近の外来で赤ちゃんや子どもたちを見ていて思うこと。
それは口の周りの乾燥が悪化してきたということです。
その理由として最も簡単なのが湿度が下がってきたことです。
これは季節的な理由なので仕方ないのですが、
秋になってきて、湿度が下がってきて、乾燥が悪化したことを
「季節ボーナスがなくなってきた」
と称しているんですね。
つまり、夏は湿度が高かったので、そのために湿疹の悪化は防げていました。
しかし、秋になり、湿度が徐々に下がってきたので、湿疹の悪化作用は徐々に薄れ、
乾燥するようになってきたのです。
ボーナスがなくなった。
皆さんドキッとしませんか？
でもまだ少しだけボーナスは残っているようです。
今のうちにしっかりと保湿の習慣を思い出していきましょう。
毎月恒例になりつつありますが、来月のデュピクセント開始日程のお知らせです。
久しぶりに月3回投与可能な日程が出てきましたので、お知らせです。
10月のデュピクセント投与開始推奨は
2日水曜日
3日木曜日
となります。
本当でしたら1日も該当するのですが、当院お休みなので、
上記2日間となりますね。
デュピクセントの自己負担額は1本辺り2万5千円です。
投与初月は2回もしくは3回投与となるのですが、
2回の場合自己負担7万5千円。
3回の場合自己負担10万円となります。
ここで関係が出てくるのは高額療養費です。
こちら、ある一定額以上の医療費については支払いが免除されるというシステムです。
現在は所得水準により金額が算定されるのですが、
多くの方は8万円を少し超えるくらいになるでしょう。
つまり、3回投与を行う場合、計算上の自己負担額に比べて
より少ない金額の負担で済む可能性が出てくるのです。
という理由もあり、月に2回の注射かそれとも3回かと言うのは
お財布にとっては大きな問題になってきます。
もちろん、一日でも早く治療を開始したいという考え方もありますので、一概には言えませんが、
お財布と相談して、少しだけ待ってみるという考え方もありかなと思います。
ただし、気をつけてほしいことがあります。
診察に行ったその日に注射ができるとは限りません。
可能でしたら数日前に受診して日程を確定したほうが良いかと思います。
10月のご案内でした。
秋ですね。
チャドクガの季節がやってきたようです。
本日経験した方ですが、
サザンカの葉の裏に多数の毛虫が存在しており、
その処理を行っている最中に腕に毛虫の湿疹を受けました。
話を聞いていると、どうもチャドクガの若齢幼虫から受傷したみたいです。
今年の春のチャドクガは非常に少なかった印象がありますが、
もしかすると今年の秋は大量に発生する可能性がありますね。
チャドクガには注意を払ったほうが良さそうです。
さて、ここ数週間の外来で目にする用になりました。
手足口病はまだまだ感染が続いているようです。
ただ、当初67月に目にしていたものと少し症状が変わってきた印象があります。
発疹が出るのは仕方の無いところではあるのですが、
全体的に発疹が小ぶりになってきました。
手掌足底の発疹も少ない傾向あります。
これはどういうことを意味するのか？
多分ですが、原因となるウイルスの種類が異なっていることを予想させます。
手足口病と一口に言いますが、その原因となるウイルスは数種類あります。
つまり、67月の手足口と9月の手足口のウイルスは異なっている可能性があるということ。
これによって生じる可能性があるのが
年に2回手足口に感染する可能性です。
一度手足口が発生するとその原因となるウイルスに対しては数年間の免疫が成立し、
そのウイルスには感染しないように体調が整えられるのですが、
その免疫機能は非常に厳密であり、他のウイルスに対しては効果を示すことがありません。
そのため、別のウイルスを原因とする手足口病には再度感染してしまう。
ということがあるのです。
これが1年に2回手足口病を起こすことがありうる理由となります。
感染した人は今後しばらく感染のリスクが下がるのがメリットと言えばメリットですが。
手足口病、まだ油断せずに行きましょう。
さて、今回も汗疹のお話をしてきましょう。
今回はシャワーとの関係についてです。
どのようなタイミングで行うべきか、石鹸をどうすべきか
一つずつ見ていくことにしましょう。
まず、シャワーについての共通点から上げていきましょう。
・温度はぬるま湯から温水くらい。
お湯ではあたたかすぎます。シャワーのあとに汗をかいては本末転倒ですから
ぬるま湯から温水くらいの涼しい温度で構いません。
本人が大丈夫なら水でも大丈夫です。
・あたまからしっかりと水をかけること
頭部や顔面前額部には意外にも汗疹の発生地帯でもあります。
したがってしっかりと水で流してあげることは有効です。
・石鹸は1日から2日に1回程度は使用すること。
石鹸について細かな話は後ほど行いますが、
一般的な注意事項として全く石鹸を使用しないのはNGです。
1日1回もしくは隔日1回位は石鹸を使用してください。
ではそれぞれのタイプ別のシャワーの方法です。
１）赤ちゃんの痒くない汗疹
最初は赤ちゃんの汗疹です。
こちら、痒くないので、基本的に洗い流すだけで十分です。
とにかく流すのがベストの対応と言えるでしょう。
２）子どもの痒い汗疹
こちらは少し複雑になります。
汗疹の原因にも絡んでくるのですが、皮膚の表面に
目に見えないレベルのベタベタが汗と皮膚の表面に住んでいる細菌により出現し、
それが刺激となり湿疹を形成するのがこの汗疹の原因となります。
このベタベタは厄介なことに水洗いでは落とすことができません。
石鹸が必要となります。
つまり、痒い汗疹ができている、そして、ベタベタしている状況では
石鹸を使用したほうが良いということになるのです。
水だけではなかなか改善しないのには実はそのような理由があったのです。
３）子どもの痒くない汗疹
こちらは枯れた汗疹の状態になります。
基本的に痒みはありませんので、水で洗うだけで十分です。
白いぶつぶつができているときには石鹸を使ったほうが気持ち早く治る印象がありますが、
最終的には時間とともに消えてなくなりますので、
石鹸は使う義務があるわけではないのです。
汗疹は千差万別と前回お話しましたが
スキンケアも実はそれぞれの状況によって変化して行く必要があるのです。
それぞれの症状を確認して最適なスキンケアを行うことにしましょう。
本当に今年は手足口病の患者さんが多いですねえ。
今週も20人ペースでの診察となっています。
当院で初めて診断がつく子もときにいます。
さて、ときに聞かれる質問なのですが、手足口病の発疹が出ているところに
薬を塗っても良いものでしょうか？
といってもあまりにも漠然としているので、いくつかのパターンに分けて
考えてみましょう。
１）傷薬
傷薬を塗ること自体は問題ないでしょう。
二次感染の予防という面においては塗る意味はあるかと思います。
しかし、発疹を早く治す効果はありませんのでご注意ください。
手持ちにあったとしても塗るように指示がない限り、積極的に塗る必要はありません。
２）ステロイド
こちらはまた難しい問題になります。
一般的に塗る必要はありません。ステロイドの薬を塗ることで発疹が治るものではありません。
またステロイドの副作用でもある、細菌感染症や真菌・ウイルス感染症のリスクは高くなりますので、
何も症状はないのに塗ることは有害とすら言えるでしょう。
では、かゆい部分は？というと、こちらは結構難しい問題になります。
かゆみがあり、皮膚をひっかくとその部分からとびひなどの二次感染を引き起こす可能性があります。
なにより、かゆみそのものが不快なものですからね。
・・・あまり資料が無いので言い切ってしまうのは問題もあるのですが、
かゆいのであれば、その部分にステロイドを塗ることは緊急避難としてやむなしかと
考えています。
まず、手足口のウイルスは皮膚の発疹部分には存在しないとされています。
そこから感染のリスクがないので、学校を欠席する必要はないわけですから。
したがってステロイドを塗ることにより、手足口が悪化したり治りが遅くなるリスクは
非常に少ないと考えられます。
であれば、かゆいとき、かゆいところにはステロイドを一時的に塗って
感染のリスクを下げて、かゆみを取って上げることには意味があるのではないかと
考えます。
でも、注意。
あくまでも一時的にですからね。痒くなくなったらすぐに止めてくださいね。
先月末から今月にかけて、小さな子のアトピー性皮膚炎は
軒並み改善を見せています。
この現象、昨年までには見たことがありませんでした。
・・・ということは、今年のこのうっとおしい天候が
湿疹を抑え込む要因になっているような印象があります。
小さな子のアトピー性皮膚炎は気象に関連する病気です。
その中でも特に湿度に依存する傾向があります。
湿度の下がる冬には明らかに患者さんの数が増え、
症状が強くなる傾向があります。
では、逆に湿度が極端に高くなったら？
そうですね。乾燥が改善するために
アトピー性皮膚炎の症状がよくなってくる。
ということが理論的に考えることができます。
実際、ここ数週間の平均湿度は100%近辺をウロウロするという
例年以上に高い傾向がありました。
そのために湿疹もきっと落ち着いてきたのです。
ということで非常にいい季節になっていたんだなと。
残念ながら年長児には改善傾向が少なかったようです。
多分年齢が上がってくると乾燥のために湿疹ができるというよりも
汗やホコリなどの刺激が原因になっているからなのでしょう。
むう。