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もうおやすみは終わり数日経過しました。
皆様、平常運転になれました？
というのも、GW終了後、微妙にではありますが、
大人も子どもも蕁麻疹の患者さんが増えているからです。
いずれも原因は疲れから。寝不足も有るのかな？
蕁麻疹の原因として一二を争うくらい頻度の高いものですが、
お話を聞いている限り、疲れからの蕁麻疹が多いように思えます。
赤ちゃんだって子どもだって、一日移動すれば疲れます。
いっぱい遊べばくたくたになり、蕁麻疹は出やすくなります。
そして、翌日から学校に保育園に平常運転だと、どうしても体力の回復には
至らないために、蕁麻疹が発症しやすい状態が続いてしまうのです。
ということで、蕁麻疹。今の時期にはいっぱい出てくるんです。
まず早めに飲み薬を飲んで、しっかりと蕁麻疹を抑えてあげましょう。
多くの場合は1回薬をのむだけでも随分できにくくなりますので、
早めの治療をおすすめします。
今回は半分は自分自身へのお話になります。
4月も中旬を過ぎ、空気中の花粉の数も減少してきました。
花粉症持ちとしては有り難い季節になってきました。
ヒノキの花粉症のかたはもう少しかかりますが、もう半月もすれば落ち着きますから
もう少しの辛抱です。
これからの季節、花粉症持ちの方は何をしたら良いのでしょうか。
（自らの経験も踏まえて）まとめてみました。
１）空気清浄機のお掃除をしましょう
この春からいっぱいはらいてくれた空気清浄機です。
そろそろ大掃除をしてあげましょう。
フィルターや吸入口は大分汚れているのでしっかりと洗いましょう。
また、空気清浄ユニットですが、今のうちに交換しちゃいましょう。
交換を忘れると、大体来年の花粉の最初の時期は忘れっぱなしで、
目詰りしたユニットで空気清浄を行う事になります。
できれば、今のうちに交換を忘れずに。
２）エアコンのお掃除をしましょう
当然エアコンにも花粉が詰まっています。
そのままにしておくと、夏の暑い日にエアコンをつけたら
花粉が舞うはめになります。
当然冬の暖房で酷使していますので、しっかりと洗って挙げないといけません。
送風機部分だけではなく、熱交換器部分の隙間までしっかりと洗うことをおすすめします。
当然こうなると自分では手がでないわけなので、お金はかかりますが、お掃除サービスを
頼んでしまうのもありかと思います。
３）洋服も一気にクリーニングに出しましょう。
今までの季節に使っていた洋服。特にコートなどの外套ですが、
これから暖かくなりますから使用の頻度は一気に下がりましょう。
当然洋服の表面には花粉の付着がありますので、
クリーニングに一気に出してしまいましょう。
戻ってきたらビニールから外してタンスのなかにしまいましょう。
ついでに夏服もそろそろ出せば一石二鳥ですね。
４）これからが減感作療法の始めどきです。
数年前から舌下免疫療法という減感作療法が保険で使えるようになりました。
タブレットを舌の下に載せるだけの簡単な治療です。
それにより、タブレット内の花粉が体内に入り、軽いアレルギーを起こす。
ただ、毎日使用することで徐々にアレルギーが下がるという算段です。
この治療は花粉が飛んでいる時にはアレルギー症状は強くなるので、
開始できません。
そして、治療開始後の期間が長ければそれだけアレルギーの症状を
抑えられるので、始めるのであれば花粉がなくなったその瞬間から
始めるのが理論的にベスト、
というわけで、花粉症の時期が終わったらすぐに治療を開始したほうが良さそうです。
花粉の症状はとにかく花粉を寄せ付けないことが抑えることにつながります。
また、近年は根治も目指せる治療法が出てきました。
花粉の季節が終わりでももう一頑張りするだけで来年の症状は大きく変わりますから、
もうちょっとだけ頑張りましょうね。
最近のTwitterなどで流れているようですが、
花粉症にワセリンを使用することの是非について、
耳鼻科医では有りませんが、ある程度アレルギーの知識のある医者として考えてみました。
なにより、皮膚科医が一番ワセリンを処方していますからね。
ワセリンとは何か？
物質的な云々を除いて、体に塗ることを目的として考えた場合、
その目的は皮膚の保護です。
実際に何に処方しているかというと、一番多いのは赤ちゃんの顔。
いわゆるよだれカブレ防止のための保護膜としての作用です。
逆に保湿剤としての作用はあまり期待しては処方しません。
今回、花粉症にワセリンをいう考え方の基本となるのは、
皮膚及び粘膜の保護が一番でしょう。
つまり、花粉が直接皮膚や粘膜に接触しないようにワセリンを塗るということ。
そのために粘膜の刺激が起きず、炎症が起きない。
というのが使用の目的になります。
もう一つの目的としては炎症の抑制及び乾燥やひりつき感の軽減が考えられます。
表面を覆うことにより、刺激が多少なりとも減少しますから
炎症はある程度は抑制できるでしょう。
また、特に皮膚では炎症やそれに伴う掻破行動のために皮膚の表面が荒れ、
それが更に炎症を悪化させるという悪循環になっています。
また皮膚の表面が露出していると神経が刺激され、皮膚のひりつきが多くなりますので、
予防としてワセリンを使用することも大事でしょう。
と考えてみると、意外や意外。ワセリンを使うというのはあまり悪い選択では無さそうです。
少なくともリスクとメリットの割合は良さそうですね。
ただし、気をつけることがいくつかあります。
まず、この方法はあくまでも予防ですから、症状が出る前に行ったほうが効果は高いでしょう。
症状が出現し、炎症が出てしまうと、その炎症自体を取り除かないかぎりなかなか落ち着きません。
ですので、炎症出現後の効果は出現前に使用するよりも低くなると考えられます。
次に、きちんとしたものを使用すること。
具体的には精製された、純度の高いものを使用することです。
病院ではプロペトという名前で純度の高いワセリンを処方することができます。
また、市販品ではサンホワイトが純度の高いワセリンを使用しています。これですね。
なぜ純度の高いものを使用すべきか？それはカブレのリスクです。
純度の低いものはかぶれやすい。
また、いろいろなものが入っていればそれだけ、かぶれるリスクが高くなります。
特に荒れた皮膚や粘膜の場合は更にリスクが高くなりますので、
純度の高い製品を使用したほうが良いでしょうね。
次に、保護剤の性質上、剥がれたら効果は無くなってしまいます。
そのために頻回に使用すること。
顔を拭いた、鼻をはんだ、目を拭ったら効果がなくなるので、
そのたびに塗ること。
が大事になります。一回あたりの厚さよりも回数を重視して塗ったほうが良いでしょう。
最後に、マスクやメガネその他の保護具も併用することです。
それぞれの器具で少しずつ花粉をストップしていくことが大事ですので、
後2ヶ月、しっかりと花粉をブロックしていきましょうね。
木枯らしが吹いてきたようですね。
もう冬が始まるのでしょうか。
それに伴い、風邪を引いている子も増えてきたようです。
風邪を引くと、どうなるのか？
最も目立つのは鼻の下。
その部分が湿疹と鼻水でそりゃあひどいことになって来ます。
では、その鼻の下をどういう風にケアしてあげたら皮膚のトラブルを最小限に
食い止めることが出来るでしょうか。
鼻の下が荒れるのは一つは鼻水。もう一つはこすることによる刺激です。
でも、鼻水はどうしようも有りませんので、皮膚を抑えるにはこすり刺激をどうするかが
問題になってきます。
ではなぜ赤くなるか？
これはこすれるからです。
こすれるのを減らすにはどうするか？
最も簡単なのは鼻をこする回数を減らすことですが、これはつまり、
鼻水を拭かないことですね。流石にできません。
次に出来ることは、刺激を減らすことです。
一般的なティッシュよりも、ローションティッシュの方が刺激にはなりません。
また、タオルで拭いてあげてもいいでしょう。
使う布の素材を選ぶことで刺激を最小限にすることができます。
鼻をかむ時、かませるときにはその後、その前にも気を使ってあげましょう。
今日は台風です。
娘の学校もお休みになりました。
武蔵野市の小学校もお休みでしょうか？登校する子は今日はいませんでしたね。
ということで、台風の日のお話です。
大人の病気で台風の後に増えるものはなんだ？
答えは水虫です。
理由は当然ながら濡れること。
もちろん湿ることもあります。
水虫の原因菌は真菌です。難しい言葉のように聞こえますが、
要するにカビ。
カビですから、当然温度が高ければ増えますし、湿度が高ければ増えます。
後もう一つ、増える要因は、ふやけることです。
ふやけると皮膚は弱くなります。
そして、その後たとえ乾燥したとしてもそのバリア機能は以前よりも低いものです。
したがって、水虫はつきやすくなると考えられます。
対処法は濡らさないこと。
・・・といっても台風の日には難しい物があります。
では、せめて、濡れた足をすぐに乾燥させて下さい。
それだけでも、かなり水虫の感染率は下がると考えられます。
当然、一緒に靴も乾かして下さい。
余裕があれば、替えの靴下、替えの靴は用意しておきたいものです。
夏休みです。小学生が毎日の様にプールに通っている姿も目にします。
うちの娘も一学期の最後はプールの授業でした。
しかも、4時間中1時間のプールのために、残り3時間は自習という、
時間効率の悪い授業です。
一体何でしょうね・・・
という話を今回はするのではなく、その空き時間を利用して
いろいろな知識を与えることは出来ないのか？
という話です。
いつも疑問に思うんですが、どうして学校で日焼け止めと日光の人間に対する影響の
話をしないんでしょうね。
どうでもいいと思っているわけでは無いでしょうけど。（特に女性の先生方は）
教える必要はないんでしょうか？
プールという格好の素材があるのに、手を拱いている必要はないと思うのですが。
などと思う今日このごろです。
この質問も外来で良く聞かれる質問です。
結構難問ですが、少し考えてみましょう。
（なお、乳児ですので、生後1歳までの赤ちゃんに限ってのお話です。理由は後述）
まず、根本的なところから考えてみましょう。
日焼け止めはなぜ使うのか？
答え：皮膚の紫外線に対する露出を減らすため。
ですね。それが最終的には皮膚の老化を抑え、皮膚がんの発生を抑えることになります。
では、赤ちゃんの場合はどうなのか？
紫外線に露出する場合は、どのような場合なのか考えてみましょう。
もちろん外にでる時ですよね。
では、赤ちゃんはどのような状態で外に出ていますか？
ほとんどの場合はベビーカー、抱っこひも、おんぶなどの形で外出しているのでは無いでしょうか。
少なくとも、自分ひとりで勝手に歩くことは有りませんよね。
と、ここまで考えると一つ疑問が出てきます。
本当に気をつけるべきは赤ちゃんなの？ということです。
そうです、お母さんの方が実は重要な要素なのです。
自分で歩かない赤ちゃんはいつもお母さんと一緒です。
なので、まずお母さんが気をつけるべきなのです。
・日向を歩かない
・日光の強い時間帯（正午+-2時間など）に外出しない
など、お母さんが少し気をつけるだけでも、ずいぶん日光への露出を減らすことが出来ます。
また、当然ですが、日焼け止めが赤ちゃんにカブレを起こすリスクも有るでしょう。
皮膚の弱い赤ちゃんはそのリスクは成人よりも高いと考えられます。
そうやって考えると、お母さんは十分に気をつけることが出来るなら、
日焼け止めを使うメリットは、他の年齢の子どもに比べてあまり多くないことが分かりますよね。
でも、これは一般的なお話です。
・どうしても外出しなければいけない人
・南国に居る/行っている人
・保育園など、お母さんの目が届かない時間が長い人
については、日焼け止めは塗ったほうがよいでしょうね。
そして、日焼け止めが必要な場合ですが、
無理にSPFを上げる必要は無いです。25-30もあれば十分。
その代わり、汗で日焼け止めが流れてしまいますので、
2時間おきくらいに塗りたしをすること。
帰宅直後にシャワーで洗い流すこと。
をしっかりと、行ってくださいね。
最後に当クリニックおすすめの日焼け止めを挙げておきます。
成人ですが、皮膚テスト済み。ほとんど刺激感のない製品ですので
オススメですよ。
春です。暖かくなりました。
しかし、朝夕はまだまだ寒いですね。
実は、この朝夕の寒さがまだ残っている季節はアトピーには要注意の季節なのです。
春と秋は一般的にアトピー性皮膚炎の患者さんから落ち着かないと言われることが多くなります。
誘因は多分たくさんあるのでしょう。生活の変化も一つのきっかけになりますし、引っ越しもあります。
時にはストレスなども有るかもしれません。
年度末の事務仕事が忙しい？それも有るでしょう。テスト・・・はもう終わったかな？
しかし、もうひとつ忘れてはいけないのは汗です。
特にこの時期の朝夕とお昼の温度差はかなりの物が有ります。
朝にちょうどいい服装でいたら、お昼に外出するときには暑かった。
ということもよくあるお話です。
その汗が湿疹を悪化させることもよくあるのです。
この時期の洋服については迷うことも多いかと思いますが、
迷った時は薄くする。
これが基本です。
ダイナミックに洋服の枚数を変えて上げて下さい。
それが湿疹の予防にもつながるのです。
木枯らしも吹き、そろそろ街も冬支度を始めています。
吉祥寺駅前もイルミネーションが灯り、華やかになりました。
さて、しもやけ対策のお話、3回めは靴のお話屋外編です。
今の時期の子どもの靴を見ていますが、あまり夏と代わり映えしない印象があります。
特に男の子はまったく同じ靴で走り回っていますよね。
これでは足先が冷えてしまいます。
今回も山屋さんからご紹介しようかと思ったのですが、それではあまりにも芸がないので、
別のところから話を持ってきたいと思います。
また、登山靴などでは走り回るにはあまり向いていないですからね。
今回紹介するものは「スノトレ」です。
正式にはスノートレーナー。雪の降る環境の中でも使うことが出来るスニーカーです。
恥ずかしながら東京に引っ越しをして数年。スノトレの存在を忘れていました。
数年前に思い出し、お店で探したのですが、どこにもおいておらず、結局インターネット通販で購入しました。
毎年、お店に行っているんですが、毎年見つかりません・・・
でも、実際に履いてみると全然違います。
スニーカーの布張りとは違い、全体的に通気性のない素材で出来ていますので、
冷たい風は靴の中には入りません。
また、防水素材ですので、雨や雪の浸透も大分防ぐことが出来ます。
まあ、一番の問題は東京ではお店に置いていないことなんですけどね・・・
でも、足先の寒さは大分違います。オススメですよ。
さて、少し間が空きましたが、しもやけ対策のお話です。
今回は靴下に続き靴のお話をしていきましょう。
今回は室内編です。
室内ではみなさん何を履いているでしょうか。スリッパ？あるいはムートンで出来たブーツ？
小さな子の場合はいかがでしょうか。
・・・結構みんな裸足なんですよね。
裸足の欠点は2点あります。
まず。一つ目。足の裏が乾くこと。
これは足の裏にいる皮脂がフローリングなどに吸われてしまうからなんですね。
そのために足の裏が乾いてしまう。
2つ目は足先が冷えることです。
冷えることが問題なのではなく、正確には汗をかいて濡れた足が冷えること。
これは完全にしもやけの原因となります。
対策は、靴下を履くことなんですが、これは意外に難しかったりします。
子どもによっては自分で靴下をとってしまうこともありますし、滑って転んでしまうことを心配される方も多いです。
また、スリッパも同じような問題を抱えています。
ここで一度見てほしいものが有ります。
それは「キャンプシューズ」です。
このシューズは本来はキャンプ用のものです。山の上でキャンプをするとき、テントの中を歩けるように設計されたものです。
つまり、一般の室内用シューズよりも過酷な環境で使用することを想定されていますので、
防寒についてもバッチリです。
もちろん底面もしっかりとしています。
一般の室内で履くにはやや重装備かもしれませんが、
しもやけや足先の冷え、乾燥が気になる方は一度考えてみても良いのでは無いでしょうか。
大人用でしたらもっと沢山の種類がありますよ。
