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いや、まあ、今年に限らずの話なんですけども、
その年、はじめての虫さされは一般的に症状が強くなりますので、
要注意です。
いつもは4月の下旬から5月にかけて、その年最初の虫さされの患者さんが
やってきます。
で、その虫さされの反応って結構激しいんですね。
なぜかはよくわかっていませんし、一般的にあまり言われている話ではないのですが、
数年間外来をやっているとそのように思えてきました。
まあ、虫さされの経験値のようなものがあって、年が明ける
（というか、虫さされのない期間が長くなるに従って）
その経験値がなくなってくるのかな？とも思ったりもしています。
で、今年はめでたく改元と相成りましたので、
ちょうどそのタイミングでの新年初＝新元号初の虫さされとなりますと、
一気に悪化してきますよ。
というお話でした。
ちなみに、症状としての痒みも炎症も結構強く出ることが多いので、
早めに皮膚科を受診するようにしてくださいね。
今年の春も花粉症の患者さんがたくさんやってきます。
アトピー性皮膚炎を合併している子もたくさんやってきます。
見ていて思うのですが、低年齢化進んでいますね・・・
小さな子も目の周りを赤くしているのを見ると、なんとかしたいと思ってしまいます。
治療法については近年舌下免疫療法が行えるようになりました。
こちら、現在は小さな子でも問題なく治療可能になってきました。
実際にうちの下の子も今年から始めようかと思っています。
で、治療の前の問題として、検査で確定診断を行うことが挙げられます。
一般的な検査は採血となりますが、小さな子供の場合は難しいです。
まず、了解が得られない。
そして動いてしまう、暴れてしまう。
最後に血管が細くて採血できない。
等々の問題があり、なかなか検査できないのが実際です。
なんとかならないものかな？と思っていたところ、
新しい検査方法を知ることができたので、早速導入してみました。
通称、「指先採血」です。
その他のとおり、血管に針をさすのではなく、指先を刃物でわずかに切って、
数滴の血液を採取する。
そして、その日のうちに検査結果が出るという検査方法です。
メリットは、簡単なこと。
指先を刺すだけなので、どんな子にも行うことができます。
まあ、刺すときに少し傷みがあり、それを避けることはできませんが。
そして、その日のうちに結果が出ること。
採血して判定板に血を垂らし、5分後に判定液を投入。
その15分後には結果が出るというすぐれものです。
採血だと結果が出るまで1週間かかりましたからねぇ。
とにかく、簡便に検査することができます。
しかし欠点もあります。
まず、検査項目は少ないこと。
花粉系4種、動物系（ダニ含む）4種の合計8種類確定です。
そして、判定基準がある程度曖昧であること。
つまり、帯状に出てくる陽性反応の色の濃さを以て陽性陰性を判定するので、
採血のように数字でしっかりと出るものではありません。
まあ、欠点はあるのですが、花粉症があるのかないのか？
レベルの判断は可能なのです。
実際に花粉症だと思っていたのに、検査をしたら
花粉は反応なく、実際はダニだったという例も経験しているので、
本当はしっかりとは花粉症か否かの検査はできたほうがいいんでしょう。
ということで、「指先採血」。
小さなお子さんで、花粉症か否かの検査を行いたいという方は
あらかじめご相談くださいね。
あ、最後に一点注意点を。
結構人気のある検査方法だったりしますので、花粉症シーズンは
検査キットが品薄になってしまいます。
キットがなかったらごめんなさい。
もしも検査希望の方は予め電話で残数を確認した方は
いいかもしれませんね・・・
寒くなってきましたね。
流石に外出時にそうそう汗をかくこともなくなってきましたね。
というわけで当院ではパッチテストの検査を開始することにいたしました。
金属パッチテストおよびその他のパッチテストを開始いたしました。
いや、夏にもやろうと思えば実施はできるんですけどね。
汗をかいてしまうので、あまりおすすめはしていませんでした。
でも、流石に大丈夫かと思います。
当院にてのパッチテストは1週間に4回の受診が必要です。
パッチテストを貼る日。
48時間後に剥がす日。
その翌日に確認する日。
（テープでかぶれることもありますので、その影響を除外します９
そして貼ってから１週間後の最終判定の日。
と、少しスケジュールがタイトですので、
余裕を持って受診ください。
また準備の都合もありますので、受診した日に即テスト開始ではありませんので、
ご注意ください。
春ももうおわりなのかな・・・梅雨なのかな・・・
という不安定な天気ですが、嬉しいニュースが飛び込んできました。
小児に対する適応を持つシダキュアですが、6月下旬発売開始が決定しました。
それに伴い、当院でも小児に対するシダキュアの舌下免疫療法を7月より開始したいと思います。
成人の治療に遅れること数年、いよいよ小児でも治療が開始できるようになりました。
嬉しいですねえ。
しかし注意事項もあります。
初回は
1、診察
2、処方箋受け取り
3、薬局にて薬を受け取り
4、クリニックに戻り初回投与
5、初回副作用の確認30分
という流れになりますので、結構な時間を必要とします。最低でも2時間は見ておいたほうが良いかと思います。
なので、早めの時間に起こしください。
また、時間の余裕のある時にお越しください。
以上、当院からのお知らせでした。
ごめんなさい。発売が遅れているようなんです。
今年の春に沢山お問い合わせをいただきました、小児用のスギ舌下免疫療法ですが、
2018年5月現在、使用可能になるのは7月頃を予定しております。
メーカーさんからの販売開始が微妙に遅れているようなんですね・・・
なので、夏休み前には治療開始できるのではないかと思います。
当初は小学生以上が対象となります。
もう少しだけ、お待ちくださいませ。
やっとスギの花粉のシーズンがおわりました！
ということで、今年度のスギ花粉症用の舌下免疫療法の新規開始を開始します。
今年のスギの花粉でお悩みの方はご検討ください。
印象としては半減くらいの効果が見られるようです。
また、舌下免疫療法の性質上、治療期間がながければ効果も発揮するものですので、
来年のスギ花粉のシーズンに最も効果を発揮するのは今の季節から開始することです。
スギの花粉がなくなったときがスギ花粉の根治療法の開始のベスト時期です。
受診の際にご相談くださいませ。
なので、しっかりと薬を飲みましょうねというお話です。
花粉症に限らず、アレルギーの波はいくつかあります。
最初の波は即時型の波。
直後に出てくる反応です。
外にでていきなりムズムズする反応です。
即時型とか、急性期とか呼ばれます。
実は第二波も有るんです。
それが遅延型あるいは慢性期と呼ばれるものです。
そのピークは概ね半日後から一日後。
波の高さは第一波よりも低いのですが、ゼロでは有りません。
今日は花粉が少ないから対処しなくてもいいや。
薬を飲まなくてもいいや。
としてみたその夜や翌日に辛くなる、その反応です。
本当は第三波も有るようですが、あまりにも遅く、波も小さいために
次の第一波に隠れてしまうので、まあ、あまり問題にはならないでしょう。
とまあ、こんな感じの第二波があり、時にその波に救われてしまうこともありますので、
薬は定期的に飲むこと。マスクなどのケアも外出時には必ずすること。
という当たり前のケアが大事になってきます。
だから、ちゃんと治療はしてくださいね。
と思ってみたりして。
花粉症の薬を貰いに行くならどこ？
多くの人はまず耳鼻科、そして眼科と答えるかも知れません。
あとは内科/小児科でしょうか。
でも、実は皮膚科もちょっとした穴場になっていることを知っていますか？
耳鼻科、眼科で薬をもらうのは症状が出ているから。
内科小児科でもらうのはいつも通っているから。
でしょうか。
でも、今はこれらの科はかなり混んでいますよね。
特に耳鼻科・内科・小児科では普通の風邪の患者さんもいつから大混雑です。
でも、皮膚科は結構今の時期は空いています。
皮膚科にとって最も忙しくなるのはこれからの時期で、今はそこまで混雑はしていません。
実は皮膚科に行くことで待ち時間を一気に減らすことができるのです。
そして、もう一つ。
感染のリスクです。病院にいって風邪をもらって帰ってきたら、何のために病院に行ったのかわからないですよね。
さっきの3科ですが、今は風邪の患者さんも結構居ます。もしかしたら隣にインフルエンザの患者さんが居るかも知れません。
というリスクがあります。
逆に皮膚科はあまりそのようなリスクはないわけです。水疱瘡？くらいですかね。まあ、水疱瘡も今は流行の時期ではありませんしね。
つまり、感染のリスクも少ないのです。
というふうに考えてみると、皮膚科に受診して花粉症の薬を持って帰るというのは合理的に見えるのですよ。
でも、問題点。
点眼薬、点鼻薬についてですが、ステロイド入りのものを定期的に処方するのは流石に皮膚科では状況を確認できないので難しいこともあります。
もっとも、どのレベルの薬まで処方できるかはその先生の考え方になりますので、心配な方は予め電話して聞いてみても良いかも知れません。
ちなみに当院ではステロイドの点眼点鼻薬のみNGです。また、ステロイドの内服は切り替えるかも知れません。
皮膚科での花粉症の治療。一度考えてみて下さい。
今年の前半戦、個人的に最も期待をしているのがこのルパフィンという名前の薬です。
自分で実際に飲んでみて、効果を実感しているので、イチオシになるかもしれません。
ルパフィンというお薬ですが、耳慣れない名前かと思います。
それもそのはず、発売されたのは昨年末なので、まだ発売後数ヶ月しか経過していません。
薬剤のジャンルはいわゆる抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬に当たるものです。
このジャンルの薬は覚えるのも嫌になるくらいの種類があるのですが、この薬だけに見られる特徴があります。
それが特色なんですね。
抗ヒスタミン薬は何かというと、ヒスタミンという化学物質が作用するのを抑える作用があるのですが、
このルパフィンはそれだけではなくPAFと呼ばれる成分も抑えてくれるんですね。
このPAFと呼ばれる成分ですが、いわゆる花粉症では鼻のむくみを引き起こすことがあるようです。
詳しくは専門の方に聞いてみて下さい。
で、それを抑えることで翼に夜の鼻づまりに効果を発揮することが有るんですね。
というわけで飲んでみました。
・・・うん。結構良いです。
夜間の鼻づまりはやや改善した印象があります。
それよりも朝は少し良く眠れた気がしますね。
また、ステロイドの内服量も少し減らすことができました。
ステロイドをずっと飲むことを考えると、抗アレルギー薬を切り替えるだけで
ステロイドが減らせると言うのは、それだけでもすごいことなんですね。
（あくまでも個人的な印象です）
というところから、このルパフィンというお薬に可能性を見てしまいます。
なかなか治らないかゆみに対して、症状に対しての治療の一つの大きな方法になっていくのではないか。
そんな気がする今日このころだったりします。
でも、気をつけることが3点あります。
まず眠気。これはアレグラなどよりも多くあります。
車の運転、高いところや細かな作業をする方は要注意です。
もう1点は新薬であるためにどうしても避けられないものですが、
処方制限がかけられています。
処方は最大で14日までになりますので、頻繁に受診する必要がありますので、ご注意下さい。
最後の1点は年齢制限です。
処方できるのは中学生以上となります。小学生以下には使用できませんのでご注意下さい。
でもでも、良いぞ。この薬と思わせる抗アレルギー薬でした。
今後ももう少し使い方や、適応となる病気について考えてみたいところです。
最近、ぽちぽち問い合わせがあります、花粉症の舌下免疫療法。
新聞でも記事になったので、読まれた方もいらっしゃいますかね。
この治療法ですが、花粉症の時期には開始できないという特徴があります。
そうですよね。既にアレルギーの反応が出ているのに、抑えるも何も無いですから。
というわけで治療開始は年末までとさせていただきます。
年始からは花粉症の予防内服の開始となりますので、
もしも舌下免疫療法をご希望の方がおりましたら、お早めに受診下さいね。
年末をすぎると次はGW明けになりますので、ご注意下さいませ。
そして、そのときには小児向けもどうも開始できるようです。
タブレットになり、治療もより簡単になりますので、ぜひご検討下さいませ。