TEL050-3355-9592
〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
いよいよお盆です。
帰省ラッシュも始まったみたいです。
今週、診察をしていてあれあれと思いましたが、
どうもじんましんの患者さんが増えているようです。
幼児、小学生、大人と年齢は様々です。
原因ははっきりしません。少なくとも食事や薬といったものではないようです。
ただ、共通しているのはつかれていること。
夏休みもそろそろ折り返しを過ぎ、子どもも疲れが溜まっているのでしょうか。
また、大人もお盆休みの前に仕事を全部終わらせないと行けないのでしょうか。
ウイルス感染などはないようですので、一つ安心ですが、
しっかりと薬を飲んで、休んでくださいね。
あ、でも、みんな疲れているということは
お盆明けに帯状疱疹も増えるかもしれません。
このように考えると、お盆というシステムもいいのか悪いのかわかりませんね。
最後に一つ。このうだるような暑さは絶対に体にわるいです。
ふう。
勉強会のご案内
当クリニックでは毎週テーマをきめて勉強会を行なっております。
皆様の御参加をお待ちしております。
2013年8月21日
夏のスキンケア DSSm-A-001
アトピー性皮膚炎・乾燥肌の子のための夏のスキンケア
2013年8月28日
手の湿疹のはなし HE-A-001
なかなか治りにくい手の湿疹のでき方、なおし方
時間
開場 10：15
講義 10：30-11：15
質問の時間 11：15-11：30
場所
わかばひふ科クリニック 待合室
180-0002
吉祥寺東町2-11-2伊藤ビル1F
0422-22-1232
定員
6名
費用
無料
講師
野崎誠
わかばひふ科クリニック院長
受講時の注意事項
赤ちゃん、子どもと一緒の受講は可能です。
他の参加者の迷惑にならないようにお気をつけください。
勉強会の進行に支障がある場合は、席を外していただく場合があります。
おむつ替えスペース、キッズスペースはありますが、授乳スペースはありません。
駐車場は1台分のみあります。予約は受け付けておりません。
駐車場が一杯の場合は近くのコインパーキングをご利用ください。
予約時の注意事項
キャンセルは前日まで、メールでお願い致します。
当日のキャセルは申し訳ありませんが、お受け出来ません。
個人情報について
個人情報は勉強会までの連絡及び統計的資料作成のために使用致します。
各個人の情報につきましては、勉強会終了後に破棄致します。
突然ですが、テレビに出演しました。
チャンネルはテレビ朝日、
夕方のスーパーJチャンネルという番組です。
お話の内容は蚊アレルギーについてでした。
特に一般の蚊アレルギーと重症化する蚊刺過敏症の違いについて
お話を依頼されました。
時間の関係もあったのでしょう、残念ながら収録で話した内容の多くはカットされており、
お話をした人間としてはまさに「話し足りない」ものでした。
まあ、夕方から23区西半分から多摩、神奈川埼玉にかけて、
激しい雨が降っていたのもあるでしょうが・・・
本当は、収録に使った部分の数倍のお話ができるのです。
特に蚊刺の予防や対処法、蚊刺のメカニズムなど、
知っていればかなり虫さされを予防できる内容など
お伝えしたいことはたくさんありました。
ということもあり、院内の勉強会でそのお話をしたいと思います。
もしも興味を持たれた方がおりましたら、上のメニューの勉強会をクリックするか、こちらからどうぞ。
お待ちしております。
また、医学、保育、教育関係者向けの講演会も行うことができます。
ご希望の方はfc（あっと）wakaba-hifuka.comまでご連絡下さい。
毎年、ジメジメして厚くなるとこの不思議な蕁麻疹のことが頭をよぎります。
一般に、蕁麻疹は風邪などの感染症にともなって出ることが多いのです。
しかし、治療として蕁麻疹を抑える抗ヒスタミン薬を飲めばすぐに落ち着くことが多いのです。
しかし、ごく稀に、抗ヒスタミン薬がまったく効かない蕁麻疹が出ることがあります。
蕁麻疹の次の治療はステロイドの内服ですが、これもまた効果なし。
むしろ、全身状態が悪くなり、蕁麻疹は強く出てしまいます。
どんどん治療をしても落ち着かず、更に蕁麻疹が広がってしまう‥‥‥
まさに夏の夜の悪夢です。
最初に子の病気の患者さんを診察したときは半分パニックになりながら病院内を駆けずり回っていた
記憶があります。
このような蕁麻疹を起こす人にはある特徴がありました。
熱があること。腹痛や咳などのはっきりとした強い感染症の症状があること。
血液検査をすると、白血球やCRPといった感染症の症状がめちゃくちゃ強いこと。
このような特徴があります。
では、蕁麻疹はどうすれば落ち着くのか？
実は抗生剤を飲ませることなのです。
抗生剤を飲んだらすーっと、それこそあっという間に引いてしまうのです。
翌日には蕁麻疹は完全に消えてしまい、けろりとして患者さんは家に帰ってしまいます。
この不思議な蕁麻疹。
名前を「感染性蕁麻疹」と言います。
普通の蕁麻疹に比べて感染症が明らかに表に出てます。
一説には病原菌に対するアレルギーが強く出たものだと考えられているようです。
感染症の原因は様々ですが、腹痛、下痢などの消化器感染によるものが多い印象を持ちます。
季節も限定しています。
毎年、6月から7月の梅雨の終わりから夏のはじめに見ることがほとんどですが、
たまに9月から10月の秋雨の頃にも見ることがあります。
つまり、忘れた頃にやってくる。
「夏の夜の夢」というにはあまり格好のいいものではありません。
おっさんが救急部の中やら病棟の中やら騒ぎまわっているわけですからね‥‥‥
美しくない？まさに、そのとおり。
梅雨も終わり、夏がやって来ました。
その途端、外来にはあせもの患者さんであふれるようになりました。
このあせも。一体何が皮膚の表面で起こっているのでしょうか。
実は汗疹の研究はほとんど進んでいません。
何故かはわかりません。
多分、汗疹で命を落とす人がいないからかもしれませんが。
一般的に目にすることの多い、皮膚科の病気の中でここ数十年ほとんど最も研究が進んでいないのが、
この汗疹と、しもやけでしょうねえ。
汗疹には2種類あります。
紅色汗疹と、水晶様汗疹です。
紅色汗疹は一般的なあせも。子どもに出来るのはほとんどがこの紅色汗疹です。
水晶様汗疹とは、高熱を出した後に、本当に汗が溜まった水ぶくれが皮膚の表面に出来る状態です。
中に汗の溜まった水疱がきらきらして見えるので、この病名になりました。
これに対して紅色汗疹がどうして起きるのかについてははっきりとした説明はほとんどありませんでした。
教科書にもはっきりとしたことは書いてなかったのです。
新しい話しが出てきたのは2006年の事です。
徳島大学とユニ‥チャームの合同研究グループがひとつの事実を発見しました。（メーカーHP）
それは、汗疹の出来る所で表皮ブドウ球菌が異常に繁殖していることです。
つまり、紅色汗疹が出来るメカニズムは以下と考えられます。
1)局所皮膚の湿潤や温熱により、皮膚常在菌である表皮ブドウ球菌が異常に繁殖する。
2)表皮ブドウ球菌がリポ多糖を分泌する
3)リポ多糖が物理的に汗管を閉塞させる。
3′)リポ多糖に対し、皮膚表面で炎症反応を誘発する
4)そのため、赤いぶつぶつの汗疹が出現する。
したがって、汗疹の治療、
1)ステロイド外用剤←炎症反応を抑制する
2)抗生剤←表皮ブドウ球菌を抑制する
3)お酢←リポ多糖を破壊する
などはそれぞれ効果を発揮するのです。
ただし、この表皮ブドウ球菌は皮膚の表面に存在する細菌です。
つまり、シャワーで流すことは可能です。
何度もシャワーをあびることも立派な汗疹の予防策であり、治療です。
ぜひ、シャワーを上手に利用してみてくださいね。
ブヨ。
皮膚科医に取っては嫌な言葉です。
だって、刺されると手こずるんですよ。しかも治らないんだもの。
なぜ、ブヨに噛まれると症状が長引くのか？
実は完全にはわからないのです。
ただひとつ言えるのはブヨは皮膚を「刺す」のではなく皮膚を「噛みちぎる」から。
そのために悪化する可能性があります。
ブヨの刺し傷の特徴は今述べたように噛みちぎること。かゆみが強いこと。
そのために皮膚の反応は他の虫さされと異なる様子を見せます。
まず、皮膚は一部なくなりますので、それをなおすためにかさぶたを作ります。
また、なくなった部分から血液や組織液（いわゆる「つゆ」）が出てきます。
実は組織液や血液の中には痒みを強く感じさせる成分が含まれていることがわかっています。
また、かさぶたも一般的に痒みを感じることがありますよね。
そのためかもしれませんが、皮膚の下のかゆみを感じる神経が「過敏」になっているようです。
そのせいで、ブヨに刺されるととてもかゆくなってしまいます。
結果として皮膚は刺されたところを中心に固く盛り上がってしまい、
治療を続けても全然良くならなくなってしまうのです。
これを「結節性痒疹（けっせつせいようしん）」と呼んでいます。
ここまで進んでしまうと、治療は大変です。
ステロイドの塗り薬を数ヶ月ずっと塗る必要があります。
副作用が出て、毛が生えてくることもありますが、やむを得ません。
（治療をやめれば毛は抜けるので心配しないで下さい）
でも、治療をしないと、数年間も持続してしまいますから、仕方が無いのです。
以上、ブヨに刺された時にいかに大変かお話しましたが、
同じようなことはずーっと引っ掻かれた皮膚ではすべて起こりうることなのです。
なので、引っかかないことが大事なのです。
引っかかないほうが早く虫さされは治りますよ。
先日、テレビを見ていたらウエディング雑誌の付録特集をしていました。
一番売れ行きを上げた付録が、なんと、レースでデコレーションしたゴム手袋でした。
びっくりしましたが、逆にもっとデコ手袋が一般的になってくれれば手荒れで悩む人は減ると思うのですが。
手荒れにおいて、もっとも大事なことは素肌を晒さないことです。
そもそも、手荒れは毎日の家事仕事でも悪化します。
主婦湿疹とも言われるとおり、手荒れは仕事を指定なくても出来るものですから、
逆に毎日の生活を少しずつ変えていくことが予防と治療になるのです。
手荒れで大事なことは手を濡らさないこと、石けんを付けないこと。
ですので、炊事の時、特に皿を洗う、テーブルを拭く時には必ずゴム手袋をかけたほうがいいでしょう。
可能ならば料理をするときにもゴム手袋をつけたほうがよいのですが、ゴム手袋だとゴワゴワしてしまうのが問題です。
本当はその時にも介護用の薄いプラスチックやゴムの手袋をつけて欲しいのですが。
あと、以外にも濡れた洗濯物を干すときにも手は荒れます。
多分、濡れることや、ものを触ること、こすれることが良くないのでしょう。
そのため、洗濯物をホスト機にもゴム手袋をつけたほうが良いのです。
以上の2種の家事では、濡れるので、それを予防するために防水の手袋を使う必要があります。
また、それ以外の洗濯物を畳むときや、掃除、片付けの時には綿の手袋をしたほうが良いでしょう。
あとは、以外に外出するときにも手荒れの原因は潜んでいます。
特に自転車、あとは車のハンドルを持つ時には、自分の汗で濡れる。グリップで荒れることが起こります。
その時にも本当は手袋をしたほうがいいのです。
タクシーの運転手さんを見て下さい。みんな白い手袋をしていますが、
それによって、手荒れは防止できていると思います。
最後に忘れていけないのは寝ているとき。
その時にも必ず手袋を使うことを忘れないようにしてくださいね。
1日の4/1から1/3はみんな寝ていますから。
手荒れの予防も治療も職場と家庭での対応が一番です。
治療の効果が上がるも下がるも予防が大事。
まず、毎日の生活を見てあげて下さい。
あるいは、「職場が」治すでしょうか。
昔むかしの話です。
手荒れの美容師の患者さんを治療したことがありました。
その美容院は店長の方針により、スタッフは手袋着用禁止。
もちろん、その患者さんも手袋はできませんでした。
湿疹が悪くなるのを承知の上で仕事をせざるを得ない状態をそのままにし、
放置しているそのお店の店長に怒りを覚えたことがあります。
「手荒れごときで働けなくなるようなスタッフなら辞めてしまえ（替えはすぐにきくから）」
とその店長に言われているような気がして、その美容院にはゼッタイ行かない。
と思った記憶があります。
手荒れで受診する患者さんのかなりのかたは何らかの仕事を持っています。
話を聞くと、美容師さんや床屋さん。飲食店関連の仕事をしている方が多いようです。
職場での手荒れへの対応を聞いてみると、まちまちです。
しっかりと対応してくれるところもあれば、逆にほったらかしのところもあります。
いつも仕事での対応について上司と相談するようにお話するのですが、
あまり芳しい返事も持ってきてくれる人は少ないようです。
水や何らかの化粧品・薬品を使うときには防水の手袋をする。可能なら綿の手袋をする。
時には保湿剤を塗る時間を数分作ってあげる。
これだけでも随分と手荒れや手の湿疹は良くなるのです。
このちょっとしたことをどれだけ気を使ってあげられるかは
人の上に立つ者の度量が問われることでは無いでしょうか。
もう少し、このようなことまで気を配ってあげたらいかがですか？
店長さん？？
手荒れ体質はあるのだと言ったらみなさんはびっくりするでしょうか。
毎日診察をしていると、沢山の手荒れの患者さんがやってきます。
当クリニックでは問診票を書いてもらっています。
その問診票を見ていると、元々アトピー性皮膚炎を持っている人が結構多いんですよね。
まあ、ウチは小さな子どもとそのお母さんが多いので、若年者の比率が多い可能性はあるのですが、
それでも、世の中のアトピー性皮膚炎の患者さんの比率よりもずっと多い印象があります。
手の湿疹とアトピー性皮膚炎。
ぱっと見あまり関係がないような2つですが、共通のキーワードでつながります。
そのキーワードは「フィラグリン」です。
フィラグリンとは何か。簡単に言うと皮膚のバリアを司るタンパク質です。
フィラグリンが少ない人は、小さい時には尋常性魚鱗癬という症状を発症します。
すねの前の部分にあたかも鱗のような皮膚の割れ目が出来る病気です。
この病気は大きくなるに連れて良くなってくるのですが、
手のひらや足の裏の指紋が深くなることが知られていました。
また、このフィラグリンはアトピー性皮膚炎の一部の人でも少ないことが知られています。
大体1/4から1/3くらいのアトピー性皮膚炎の人に異常があることが知られています。
このアトピー性皮膚炎もおとなになると多くの人が良くなることが知られています。
でも、あくまでもはっきりと出なくなっただけであり、大人でも調子が悪くなると、
関節などに湿疹が出来る人もたくさんいます。
多分、アトピー性皮膚炎の人の「調子が悪くなったとき」の調子の良くない皮膚が
手のひら、手の指なのでしょう。
なので、体に何も湿疹がなくても、指や手のひらに症状が出るのでしょう。
つまり、これがアトピー性皮膚炎と手の湿疹の関連性と考えられます。
では、治療はどうするのか？
これも、アトピーと同じ。まず、生活指導。ついで塗り薬です。
治療の話は次回以降にしましょう。
以前に虫さされの話をしておいて、治療の話をしていなかったのをすっかりと忘れていました。 m(-_-)mｺﾞﾒﾝﾅｻｲ
今回は治療の話をして行きましょう。
前回の記事のとおり、虫さされの反応、は毒に対する化学的反応とアレルギー反応の混ざったものです。
この反応は、正直無くても構わないものです。
毒と言っても、日常刺される虫からの毒の量はごく微量であり、生命に危険を及ぼすものでは無いこと。
（厳密には注意する虫もいくつかありますが、普通に生活している限り出会うことはまずないでしょう）
また、毒自体は体の中でいずれ中和され無毒化されること。
アレルギー反応も本来必要とされる強さよりも強く出現しすぎていること。
などから、利点よりも欠点の多い反応と考えます。
したがって、中途半端に痒いのを我慢するよりは病院で薬を処方して貰った方が良いのでは無いでしょうか。
薬もしっかりとステロイドをもらって構わないと思います。
ステロイドの塗り薬は副作用を心配する方も多いのですが、虫さされの治療についてはステロイドの副作用はは殆ど無視出来るものです。
なぜなら、虫さされの反応は数日で引いてしまうので、物理的に大量、長期間使わないからです。
また、同じ所を何度もさされる可能性は少ないですから、同じ皮膚にずーっと塗り続けるないからなのです。
（ステロイドの塗り薬の影響は、薬の強さと塗布量、塗布期間をその場その場の皮膚が反応することによって決まります）
では、薬局で購入する薬や市販薬（OTC)はどうか。
私は一時しのぎにはなりますが、根本的な治療にはなかなか結びつかないと考えています。
まず、OTCの炎症を抑える力は処方されるステロイドの塗り薬より弱いです。
では、OTCを塗ることで痒みはなぜ抑えられるのかというと、麻酔薬で神経の反応を抑えているからなのです。
したがって虫さされによる炎症はそのまま残っている状態です。
もちろん、炎症は自然に落ち着いてきますが、その時間はステロイド塗った時よりもとても長くなってしまいます。
したがって、症状が引くのに時間がかかるのです。
つまり、虫さされは
アレルギー反応→炎症→痒み
という症状が出るわけですが、
ステロイドはアレルギー反応そのものを抑える。
OTCは痒みを抑えるが、アレルギー反応は残ってしまう。
という違いが、効き目となって現れるのです。
もう一点、OTCをあまりおすすめしない理由ですが、
いくつかの商品では、薬を塗るところがギザギザ、トゲトゲしているものがあります。
これは絶対にオススメ出来ません。 乂(´Д｀；)
ひっかくという行動は虫さされには絶対に良くないのです。
では、ひっかくのはなぜダメなのか。
このお話はまた今度しましょうか。