TEL050-3355-9592
〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
当クリニックの年末年始の診察のご案内です。
年末は2013年12月28日土曜日まで
年始は2014年1月4日土曜日からとなります。
年末年始は混雑が予想されます。
診察希望の方はお早めに受診ください。
2013年
12月28日土曜日 診察9時から12時
12月29日日曜日 休診
12月30日月曜日 休診
12月31日火曜日 休診
2014年
1月1日水曜日 休診
1月2日木曜日 休診
1月3日金曜日 休診
1月4日土曜日 診察9時から12時
1月5日日曜日 休診
1月6日月曜日 診察13時から17時30分、18時から19時
以降は通常通りの診察となります。
年末年始のお知らせです。
2020年の年末の診療についてですが、
12月28日月曜日 17時
までとなります。
2021年の年始の診療は
1月4日月曜日 10時
からとなります。
予約の際はご注意ください。
払いましょうというお話です。
年末年始にかけて、よく目にする病気と言うものがあります。
一般には疲れると出てくる病気ですね。
一つは帯状疱疹。
まあでもこちらはどちらかと言えば年始によく目にします。
どうも、年末のストレスがたまった後に、お正月で気が抜けて発症するみたいですね。
そして、もう一つは「おでき」です。
おできは何かを考えると結構難しいのですが、
皮膚の出来物、あるいはそれに感染が追加された状態と考えるのが良さそうです。
こちらは純粋にストレスが発生の誘因となります。
ある日突然腫れて痛くなるのですが、多くの場合は忙しい時に腫れます。
そうですよね。ストレスが原因ですからね。
で、我慢して悪化すると。
もう一つ、我慢すると時間の余裕が無くなります。そうです、医療機関が正月休みに入ってしまうのです。
そして、ぎりぎりまで我慢したおできがどうなるか？というと、
だんだん大きくなってきて、中途半端に破裂します。
そうすると、膿が出てきて大変なことになります。
そして、病院に毎日のように受診して治療を受けなければいけないのです。
でも、年末年始ですよ？
というのが問題です。
医療機関としてもなんとかしてあげたいのはやまやまなんですが、
休みに入ってしまうとどうにもならないのです。
大きな病院であれば、お休みの日も受診して処置ができるのですが、
開業医ではそうも行きません。
結果として大きな病院に行ってもらうか、家で我慢してもらうかとなってしまうのです。
このおできですが、早めに受診して貰えればある程度の選択肢がでます。
薬を使って散らすこともできますし、
逆に小さなウチにおできを取ることもできます。
そうすれば痛みも辛さも破裂するよりは少なく済みます。
ということで、年末には気になるおできは早めに受診して治療を開始すること。
これ、大事です。
年の瀬になりました。
今回もデュピクセント関連の話題です。
前回の記事にも書きましたが、経済的な面から考えると
デュピクセントの治療開始は12月より翌1月からのほうが良いかと思います。
今回はその話の続きです。
年末年始ですが、どうしても薬剤メーカー、卸メーカーのお休みの期間が出てしまいます。
やむを得ない面もあるのですが、それぞれのお休みの期間がずれることもあり、
年末から年始にかけての出荷については不透明な点が出ていまいます。
つまり、希望したときに希望した量が入ってこないというリスクも出てきます。
また、年末年始の外来の予約も通常とは大きく動態が異なります。
いつも以上に待ち時間が掛かる可能性があります。
なので、治療を開始されたい方へのお願いですが、
早めに行動を移したほうが良いかと思います。
まず診察を行う、検査を行う、治療開始の希望を伝える。
いずれも通常の時期よりも早め早めに動くことをおすすめします。
医療者側もできるだけ早くことを進めたいとは思っているのですが、
事が休日なだけになかなか難しかったりもするのです。
よろしくおねがいします。
早速来年の花粉情報が開示されました。（リンクはこちら）
幸いなことに、来年は「裏年」らしく、今年の半分くらい、いつもよりも少なめです。
しかし、気をつけるべきことですが、スギの花粉の飛散開始は2月上旬なのですが、
花粉の断片（でも抗原性はあります）はその前から飛んできます。
では、1月下旬から対策すればいいのか？
というと、これもまた違います。
花粉症の飲み薬ですが、（本当はどんな薬もそうなのですが）
飲んでその日から効くということは無いのです。
血液の中に十分な量が持続して現れるには数日かかるのです。
ですので、飲み薬は早めに飲み始めること。
これが大事です。
したがって、お正月が終わったら飲み始める。
結構違いますよ。
・・・まあ、私は毎年飲み忘れてしまい、痒くなってからあわてて飲み始めるんですけどね。
もう年の瀬が迫ってきました。
皆さん、年末年始のスケジュールはお決まりでしょうか？
当院も年末年始のお休み期間は発表済みですので、ご確認を宜しくお願いします。
今回は帰省と赤ちゃんのお肌の関係についてです。
帰省すると赤ちゃんの肌は荒れますよ？まあ、仕方が無いのですが。
なぜ荒れるか？
いつもと違う行動を取るからです。
スキンケアの状況ですが普段お家にいるときとはどうしても同じには行かないですよね。
使用している保湿剤も持っていけないとか忘れたとかという話もよく聞きます。
あとはお風呂。温度も違えば浴室のレイアウトも違う。
当然脱衣所の状況も異なるので、いつもと同じには絶対に進めることができません。
あと、実家ってだいたいお家が古いので寒かったりしますよね・・・
入浴時間についてもおうちと同様には行きません。
回数だって、入れる時間だって変わります。
あとは移動そのものが皮膚が荒れる原因となります。
汗だくでの移動。
外は寒いので厚着させると今度は中の気温で汗だくになります。
洋服の着せ替えも狭い面積で行わなければなりません。
電車や飛行機だと湿度もかなり低いですよね。
車は車でシートベルトに押さえつけられてあせもができそうな状態になっています。
そして通常と異なる環境で大泣きする子もいるでしょう。
これらの要因はが積み重なり、結果的に帰省時には赤ちゃんのお肌には大きなストレスがかかります。
結果として荒れる
という訳なのですね。
では対策はどうすればいいのか？
まあ、一番良いのは規制しないことですが、さまざまなしがらみもあり、そういうわけにもいきません。
現実的に最も有効な対応策は、荒れるものと思って予め準備しておくことですね。
帰省先との打ち合わせをしっかりと行い、赤ちゃんのケアを行う時間を確保すること。
必要な物品は予め調達し発送するもしくは購入して準備をしておくこと。
スケジュールを確認し、時間に余裕を持って行動すること。詰め込混ないこと。
などは予め行っても良いでしょう。
事前の準備と余裕を持った行動。この2つを気をつけるだけでもずいぶんと赤ちゃんのお肌の状況を買えるでしょう。
ことしもあと1ヶ月です。しっかりとスキンケアをしていきましょう。
お盆も終わり、学生の皆さんは夏休みの最後にむけて宿題のラストスパートでしょうか。
当クリニックもお盆休みを終え、スタッフ一同、気力を再充填して毎日診療にあたっております。
さて、子どもたちが実家に帰省し、あるいは旅行に行って来たあと、当クリニックを受診すると
お肌の状態が随分帰省前と異なる子がいます。
特にいくつかの疾患が増えた印象があります。
何故なのかも合わせて見てみたいと思います。
1)汗疹
特に背中、肘や膝の汗疹が増えた印象があります。
2)とびひ
これも明らかに増えたのではないでしょうか。
3)湿疹
意外に悪くなる方もいます。
この2つは、生活パターンやスキンケアの習慣が崩れたためにできたのでしょう。
毎日、お風呂やシャワーを浴びていたのが、交通機関に乗っている間は出来ない。
実家に帰った場合は、その家人との時間の都合が合わずにケアできない。
あるいは、色々なところに出歩くためにケアの時間が取れない。
時には、エアコンなどの冷房設備がそもそもない。
実家にいるペットやいつもと違う環境の抗原に反応してしまう。
など、様々な原因で東京でのケアと同じだけの密度でケア出来ないこともあります。
・・・実家がトトロの家みたいって言われたこともありましたねぇ。
逆に減った皮膚病もあります。
手足口病はお盆前の患者さんの数がウソのように減少しています。
病気は広がるためにはある程度の患者さんの密度が必要です。
東京都で8月上旬まで広がっていたのは、その密度が十分に高かったのでしょう。
しかし、規制することで患者さんの密度が下がったために減った可能性は有ると思います。
・・・ただ単にみんなすでにかかってしまったからかもしれませんが。
8月の民族大移動。
色々なところにその影響は見えてくるのかもしれません。
非常に興味深い話だと思います。
寒くなってきましたね。もう冬ですねえ。
それに伴い、乾燥肌の子が続々と診察を受ける状況になってきました。
だんだん待合室の混雑も強くなってきたようです。
冬の乾燥の特徴はその症状の出る場所にあります。
最も多いのは、顔の特にほっぺた部分。
ときには真っ赤なりんごほっぺになっている子もいますね。
ついで腕の外側、すねの前側。
この3箇所の乾燥が非常に強くなります。
原因は当然、遊び回っているから。
ですね。風邪が吹いてより乾燥が進んでいくのです。
ではどうするか。
まず保湿をすること。
でも、学校で乾いてくるのですから、最も効果的なのは学校から帰ってきてから。
ですよね。
だから、学校か帰ってきた子を捕まえて、手足と顔に保湿剤を塗る。
そして、また遊びに出ていってもらう。
それだけでも随分乾燥肌は良くなるはずです。
洗わなくても大丈夫。拭かなくても大丈夫。
まず塗る。
それだけで楽になりますので、ぜひ試してみて下さい。
こんにちは。わかばひふ科クリニックです。吉祥寺で小児皮膚科、皮膚科のクリニックを開業しています。
今回は外来でもよく質問を受ける帯状疱疹ワクチンについてのお話をしていきましょう。
また武蔵野市の補助についてのお話も進めていきたいと思います。短い時間ですがお付き合いください。
なお、動画が良いという方はこちらのYouTubeをご確認いただければと思います。同じ内容をお話しています。
https://www.youtube.com/watch?v=R6lVSVuGk-U
帯状疱疹ワクチンは2種類あります。
まずはこちらから。
帯状疱疹ワクチンは２種類あります。
水痘・帯状疱疹ワクチン
まずは水痘・隊所疱疹ワクチン。
こちらは赤ちゃんのみずぼうそう（水痘）のワクチンをそのまま帯状疱疹にも流用したものです。
このワクチンの特徴はみずぼうそうのウイルスをそのまま投与するということ。
もちろんワクチンでみずぼうそうを作っては本末転倒なので、
弱毒化したウイルスを使用していますが、そのために生ワクチンとも呼ばれます。
シングリックス
もう一つはシングリックスです。こちらはウイルスそのものを接種するのではなく、
ウイルスの表面にあるタンパク質のみを投与するわけですね。
つまりタンパク質を人工的に合成し、投与するわけです。
この違いは今後説明する効果や副作用の点で差が出てきます。
治療効果について
まずは治療効果についてお話をしていきましょう。
最初は水痘・帯状疱疹ワクチンです。
効果については大体３年で50%程度です。
こちら、低い数値と思われるかもしれませんが、免疫が付き、抵抗力がついていることは事実ですので、
もしも帯状疱疹を発生したとしても症状はより軽く、痛みはより弱く、
痛みの持続期間も投与していない場合に比べてより弱いと考えられます。ただこの数字は目には見えないのですがね…
次にシングリックスです。タンパク質なので、生のウイルスを入れるよりも成績が悪いだろうと思われるかもしれませんね。
効果は実は10年で90%程度とかなり高いです。というのも生のワクチンといっても人間の体が認識し、
免疫を作るのはその一部のタンパク質のみなのです。そのタンパク質のみを投与することにより、
効果をもたらすわけですね。その純度の違いが効果の差となり出てくるのだと考えられます。
副反応について
副反応については効果に比例すると考えるとわかりやすいと思います。
水痘・帯状疱疹ワクチンの副反応はあまり強いものではありません。
まあそうですよね。赤ちゃんにも使うわけですから。
イメージとしてはインフルエンザワクチンのようなものでしょうか？
接種したところにはある程度の反応が出てきます。
つまり、熱を持ったり、腫れたり、痛くなったりですね。
しかし全身がだるくなる、熱を持つなどの副反応はほとんど出ないと考えてよいでしょう。
それに対してシングリックスの副反応は強いと考えたほうがよいでしょう。
新型コロナのmRNAワクチンが出るまでは最も強かったと考えてよいかと思います。
局所の副反応は当然ありますが、それだけではなく、全身にも副反応が出てきます。
だるくなるとか熱が出るとかは普通に起こりうるとお考え下さい。
したがってうちではシングリックスを接種される方には当日・翌日は予定を入れないように説明しています。
（なお、自分が接種した時には翌日はかなり怠くなり、動けませんでした。
その翌日にもだるさは残ったくらいです。参考までに）
みんなはどちらを選択したのか？
2023年4月から武蔵野市では補助が開始されました。ちょうど1年が経ちましたのでその間の接種者を確認してみました。
水痘・帯状疱疹ワクチン：シングリックス
６：３０
でした。
正直統計を確認してみて意外でしたねえ…シングリックスの希望者は想定よりもかなり多いと思いました。
その理由はいくつかあるでしょう。帯状疱疹の怖さがしっかりと伝わり、
皆さんがより効果の高い予防法を希望されたこと、
副反応の強さについて新型コロナmRNAワクチンで経験し、どのようなものか読めるようになったこと、
あとは武蔵野市からの補助の金額についてです。
補助については大事なお話なので、次にお話をしていきましょう。
武蔵野市の帯状疱疹ワクチン接種にかかる補助
こちら、実際に接種する場合は大事ですよねえ。
補助のありなりによる金額はこのようになります。
水痘・帯状疱疹ワクチン 8000円→3000円（5000円補助） 1回接種
シングリックス 21000円→10000円（11000円補助） 2回接種
となります。
なお、補助前の金額はうちの例ですが、おおむね平均的な金額と考えています。
補助額だけでいえばシングリックスのほうがかなり高いですね。
もちろんこの事実をもとにシングリックスを選ぶ方もいます。
また、実際の支払額もだいぶ軽減されました。補助なしでは全体にかかる金額の差は34000円ですが、
補助があると17000円と半減します。
この補助額の差もどちらを選択するかで重要な判断材料になりますよね。
ワクチン補助を受けるには
武蔵野市で帯状疱疹ワクチンの補助を受けるにはいくつか必要な事項があります。
まず市内在住であること、そして市内の指定医療機関で接種すること。
最後に、予診票をきちんと持ってくること。
この3点が必要です。
指定医療機関については各自武蔵野市の広報で確認していただくか、直接医療機関までご確認ください。
予診票ですが、すでに届いている方はそちらを持参ください。お持ちでない場合は、
あらかじめ市にWebもしくは電話で申し込みください。折り返し郵送されてきます。
それを持って医療機関に相談しましょう
うちの帯状疱疹ワクチン接種までの流れ
当然いきなりは打てませんからね。ご注意くださいませ。
薬品の性質上うちの冷蔵庫には常備していません。
いつ来るか、どちらを選ばれるかはわかりませんから…
まず1回目はお話だけです。受診したらまずどちらを希望するかの相談を行います。
決まっていればそのままお申し出ください。わからなければ詳しくお話をさせていただきます。
そこで決まったら日程の確認です。最初にお話をしたとおり院内には常備していませんので数日の時間をいただく形になります。
こちらは事務方が把握していますので、そこで各自の予定を含め日程の調整を行いましょう。
この時点では予診票は必要ありません。
接種当日はかならず予診票をお持ちください。予診票の控えをもって事務手続きが行われます。
院内には予備などはありませんので、必ず持参いただく必要があります。
接種自体はあっという間に終わりますし、その後の経過観察も一般的には不要です。
過去に予防接種でトラブルがあった方くらいでしょう。
その後ですが、水痘帯状疱疹ワクチンでしたら日常通りで構いません。
シングリックスは先に述べたとおり、当日翌日は予定を入れず自宅でゆっくりと過ごしていただくことを推奨します。
シングリックスの2回目は1回目接種後の経過を見てどうするか判断していただく形になります。
さいごに
最近ニュースで出ていますが、帯状疱疹の発生が増加傾向にあります。
というのも子供たちの水痘予防接種が2回しっかりと行われるようになり、
町中に存在する水痘帯状疱疹ウイルスVZVの数が減ってきたからなんですね。
それにより町中でウイルスをちょっとだけ吸い込んで免疫を刺激するというイベントの起こる回数が少なくなり、
体内のVZVを抑える力がなくなり、帯状疱疹を発症すると考えられます。
このように頻度が上がっていることもありますが、実際に帯状疱疹を発症されると大変であるというのも大事なことです。
実際に発症した方に聞いても、予防接種をしておけばよかったと言う方がほとんどです。
帯状疱疹ワクチンの効果として目に見える数字としての発症予防効果だけではなく、
目に見えない効果としての症状の軽減化、短期化という可能性もあります。
現在は帯状疱疹は予防・軽減できる病気であることがわかってきました。
今後この知識が広まり、接種する方が増え、帯状疱疹で苦しむ方が減ってほしいと思っています。
この記事が皆さんの帯状疱疹ワクチン理解、接種の一つの参考にしていただければ幸いです。
ではでは。
最近テレビの広告でも目にすることが増えてきましたね。
帯状疱疹のワクチンですが、当院でも取り扱いを開始することにいたしました。
対象は50歳以上の方です。
使用可能なワクチンは2種類あります。
水痘ワクチンと専用の帯状疱疹ワクチンです。
水痘ワクチンはその名の通り子どもたちが水ぼうそう予防に使用するワクチンです。
昔っからあるものですね。
副作用は一般的なインフルエンザワクチンと同レベルとお考えください。
ただ効果は比較すると少し落ちます。
専用の帯状疱疹ワクチンですが、こちらは全く逆とお考えください。
効果は十分。しかし副反応は結構強く出ます。
インフルエンザワクチンと新型コロナワクチンの間くらいと考えてもらうといいかもしれません。
あとは金額が高いです。そしてそれを2回接種する必要があります。
どちらのワクチンが良いか。これは非常に難しい問題と言えるでしょう。
安全性を重視するのであれな水痘ワクチン。効果を重視するのであれば帯状疱疹ワクチン。
あとは経済性を考えて選択していくという形になります。
お値段ですが、
水痘ワクチンは8000円、1回投与。
帯状疱疹ワクチンは1回あたり21000円、こちらを2回、2ヶ月の間隔を開けて接種する形になります。
新型コロナ感染症及びそのワクチンによって一般的に頻度が増えたと考えられがちな帯状疱疹ですが、実はその前からジワジワと発生頻度は上がっています。
子供たちの水痘ワクチンが義務化し、接種率が上がってきたのがその一つの理由となります。そのために、社会生活を行う中での水痘・帯状疱疹ウイルスとの接触回数が減り、体内で対抗するための免疫が刺激されず結果として帯状疱疹が発生すると考えられています。
今回のワクチンは今まで社会生活を営む中でなんとなく接触していた水痘・帯状疱疹ワクチンに対しての人為的な接触を増やし、免疫を能動的に獲得しようという考えのもとに使用されています。
繰り返しになりますが、適応は50歳以上の成人の方です。個人的にはすべての人にしっかりとワクチンを打って頂いて予防を進めていくべきと考えています。