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秋も深くなり、やけどで受診される患者さんが少し増えてきた印象があります。
そのやけどでときに受診する原因は炊飯器。
その上記でやけどする子が来るのです。
一般的に1歳から2歳位の男の子が多い印象にあります。
理由は好奇心。
炊飯器から蒸気が吹き出すのが面白く、また不思議で手をかざしてしまい
やけどができてしまうのです。
もう一つ、やけどができる原因があります。
炊飯器の位置です。
炊飯器を床においているのです。
だから、子供が蒸気に手をかざすことができてしまう。
そのためにやけどができてしまうのです。
まず炊飯器を子供の手の届かないところに置くことから
やけどの予防が始まるのです。
お気をつけください。
台風一過しました。
しかしすごい台風でしたね。
また、日曜日の夜中から月曜日早朝に来る台風というのも
非常にいやらしいものがあります。
なにせ仕事をどうすべきかの判断ができない。
またそれを知らせる手段がないと来たもんだ。
今回は9日月曜日午前中の臨時休診の判断が遅れ、
ご迷惑をおかけしました。
今後、このような状況になった場合にどうすべきかのか
スタッフ一同検討を進めているところです。
決定次第ブログで開示を進めていきたいと考えております。
よろしくお願いいたします。
よく言われることですが、
漢方薬には薬のアレルギーが出ない。
あ、それ、都市伝説ですから。
副作用の報告もいろいろありますよ。
今回はそんなお話です。
私も漢方薬を処方することは多くは無いのですが、そのなかに独特の副作用があります。
それが「腸間膜静脈硬化症」です。
え？聞いたことない？
それもそのはず、漢方薬の中でも、特定の成分を長い間飲み続けて始めて起きる副作用ですから。
原因や発生するメカニズムは良くはわかっていません。
でも、発症した人に共通している成分がありました。
それが、「サンシシ」です。
これはクチナシの果実のことです。
このクチナシの実の中にはゲニポシドという成分が含まれています。
それが体内で分解され、ペニピンという分子に変わります。
で、これがさらに体のタンパク質と反応して青い色素になり、体内に沈着。
特に吸収されてすぐの腸からの静脈にてその反応が起きるために
腸間膜静脈のみ侵されるという理屈のようです。
そして、厄介なのは、自覚症状はあまり出ないこと。
そして長期間内服を続けて始めて出ることです。
数年ではなく、数十年して始めてでることもあり、要注意なんです。
非常に珍しいものではありますが、薬を飲む事を続けていると、
ある日思わぬ副作用が出てしまうことがあるんですね。
気をつけましょう。
今回は症状の見分け方のお話です。
湿疹とはどうやって見分ければよいでしょうか？
湿疹というのは何か？難しいお話ですが、
簡単にまとめると、
皮膚表面の炎症
の事を呼びます。皮膚炎とも呼ばれますね。
炎症の部位は皮膚の表面です。その0.1-1mmの範囲に起きるトラブルです。
では、どのように見て湿疹と判断しているのか？
実は見ていません。触っているんです。
湿疹の時に起きる皮膚の変化ですが、
１）ザラザラする。
これは、湿疹の起きた部分の皮膚が厚く、そして剥けてくるから起きる変化です。
２）固くなってくる
これは、湿疹に伴い、白血球やリンパ球が皮膚のなかに入ってくるから起きる変化です。
細胞の密度が通常より高くなるので、起きる変化ですね。
また、炎症が起きた部分は水っぽくなりますので、そのせいもあり、固くなります。
３）少し盛り上がってくる
これも先ほどと同様の理屈になります。
４）熱くなる
炎症が起きた時にはその部分が僅かに熱を持つようになります。
これは炎症の反応として局所の温度をあげるからです。
温度が上がれば、異物を排除する働きが強くなりますからね。
５）痛くなる、痒くなる
これも炎症に伴う反応です。
痛みを出すことにより、その部分を動かないようにさせます。
（余談ですが、痛みを感じない子は、安静にできず、湿疹はどんどんわるくなることがあります）
痒くなるのはなんでか？それは皮膚に入り込んだ異物を物理的に排除する役目があるからです。
特にトゲなどが刺さった場合は、痒くて引っ掻いていたら有る瞬間に痒みが薄れることがあります。
というのも、異物が取れてなくなったために湿疹の反応が弱くなったからなんですね。
この痛みやかゆみの反応は皮膚表面には現れません。
でも、痛かったら、その部分を触った時に逃げますよね。
痒かったら引っ掻くので、その部分に引っかき傷が出来ますよね。
そんなわけで、触ればある程度痛みや痒みの程度を把握することができます。
一回撫で回すだけで、皮膚科医はどこにどれだけの湿疹の強さがあるのか、
確認することができます。
もちろん、見た目でも判断しますが、どちらかと言うと、目よりも手の情報を重視しますかね。
では、医者以外の人でも湿疹かどうか判断できるのか？
それは大丈夫です。なれが必要ですが、乾燥肌の子を持つお母さんの中には
結構上手に湿疹の確認が出来る方もいるんですよ。当然医療の経験などはない人でも可能なんです。
わかりにくい？
そうですねえ。1.0mmが湿疹のために1.1mmになってもわかりにくいですよね。
では、どうすればわかりやすくなるか？
そこの皮膚をつまむんですね。
隣の荒れていない部分も併せてつまんでみて、その違いを知る。
それにより、湿疹か否かを区別しやすくなります。
1.0mmと1.1mmの0.1mmの差よりも
2.0mmと2.2mmの0.2mmの差の方がわかりやすいですからね。
今回は湿疹と目薬のお話です。
湿疹にも目薬を。
と言ったらみなさん「は？」と思われるかもしれませんが、
目薬を上手に使えば湿疹を抑えることが出来るのです。
まあ、場所限定ですが。
目薬が役に立つ湿疹の場所はもちろん、目の周りの湿疹です。
特にまぶたの湿疹に良く効きます。
というのも、まぶたの湿疹と目の病変には密接な関係があるからです。
まぶたの湿疹の原因の多くは目が関係していることがあります。
目薬や目の周りにつける化粧品でかぶれることもあります。
また、結膜炎を痒がってまぶたをひっかけば湿疹になってしまいます。
このように目の周りの湿疹に対して目薬を使うということは十分に合理的な行為なのです。
目の湿疹に対して目薬が出てもびっくりしないでくださいね。
当クリニックではやけどやスリキズなどの皮膚潰瘍、創傷治療に対して、湿潤療法を行なっています。
湿潤療法については「ラップ療法」などとも称されますが、家庭用品を用いての治療はしておりません。
原則として医療用の基材を用いた治療法のみ行なっております。
ポリウレタンフィルムドレッシング、ハイドロコロイド等、傷口の状態に応じた基材を多種用意しております。
なお、適応についても検討したうえで、必要があれば従来までのガーゼを用いた治療法を行うこともありますことをご了承ください。
先日、台所で紅茶を飲んでいたら、娘に怒られました。
曰く、お茶を飲むときは座って飲みなさい。
なんで台所で立って飲んでいるの！
とのこと。
いや、これ、あなたが生まれたからなんですよ。
先日も、電動ポットからこぼれたお湯によるやけどのニュースが新聞に有りました。
診察をしていてもポットのお湯は赤ちゃんのやけどの原因では良くあるものです。
自分の子供にやけどをさせて、落ち込んでいる家族の人に面と向かって言ったことはありませんが、
親御さんにはまず、
「電動ポット/湯沸し器はそもそも必要ですか？」
ということを考えて欲しいのです。
当たり前のように家に居座っている電動ポットですが、我が家にはありません。
まあクリニックを開業するときに休憩室用に購入しましたが、使用頻度はあまり高くは無いのです。
（ガスコンロが休憩室に無いために購入したようなものです。）
だって、必要な時にコンロでお湯を沸かせば電動ポットは要らないんじゃない？
と思うのですよ。
ポットにいつもお湯が入っていることのメリット。
お湯がこぼれてやけどになり、ひふに傷跡を残すリスクが有るというデメリット。
その2つを比べた結果、専門家としても親としても、ポットは使わないことを決断したのです。
食後の紅茶やコーヒーを飲みたくなった時は、
台所に居すわってヤカンでお湯を沸かし、シンクの上で飲んでいました。
コップの中身が残った状態でおいておくときにはシンクの中に必ず置く。
まあ、結局シンクに置くのも面倒くさくなり、大体一気に飲んでいましたけどね。
で、娘におこられるわけですね。
いやはや。
寒い日が続きます。
最近、手足の冷えが気になるようになってきました。
年でしょうか・・・
さて、歳が明けてから、一気に増えてきた印象があるのがやけどです。
特に低温熱傷。特に湯たんぽを原因とする低温熱傷です。
問診票で女性の下肢から足のやけどと記載された場合、かなりの確率で湯たんぽによるやけどでした。
なぜ増加しているのか、理由はよくわかりません。
昨年よりも当クリニックの認知度が上がっているからかもしれませんが、
実際に使っている人も増えているのかもしれません。
特に東日本大震災以降の節電意識といったものも関係しているのかもしれません。
さて、湯たんぽの注意点です。
湯たんぽには必ず布を巻き、テープや紐で固縛してください、
湯たんぽに付属している巻布が薄くて、やけどしたケースがありました
また、巻布の固定が悪く、布の端から湯たんぽ本体が顔を出して、
ヤケドになってしまった話を聞きました。
湯たんぽの使い方にも問題を感じる時がありました。
湯たんぽを最も使うべき時は、寝る前です。
寝る前に湯たんぽを用意しておき布団の中を予め暖かくしておく。
そして、湯たんぽは入ってからは外しておくことが大事です。
また、布団の中にずっと湯たんぽを入れておきたい人は、寝る前は湯たんぽに巻く布は薄く、
寝てからは厚く巻くようにしたほうがよいでしょう。
低温熱傷になった後は大変です。
水ぶくれになり、壊死になり、最終的に瘢痕になってしまうことが非常に多いのです。
ヤケドはそもそも受傷当日には深さはわかりません。
普通のヤケドでは、2,3日すれば深さはある程度読める。結果として治療期間や治癒後の状況もある程度読めるのですが、
特に低温熱傷では1週間してもはっきりとわからないことがあります。
一般的に深いヤケドになる低温熱傷では、治療にかかる期間も数週間以上になってしまうのです。
数ヶ月かかることもよくあります。
また、気をつけて欲しいのが糖尿病の方です。
特に感覚が鈍くなっている方ではヤケドが特に深くなってしまい、最終的に手足の切断に至る方もいるのです。
要注意ですね。
さて、治療についてですが、当院では密封療法を行っています。
密封療法とは、柔らかな樹脂で出来た創傷被覆材を皮膚に密着させ、ヤケドを治す治療法です。
一般の薬剤や軟膏とガーゼを使用する治療法に比べて、痛みも少なく、治療期間も短く済む治療法です。
ただ、場合によっては手術や皮膚移植も考えたほうが良い場合もあります。
皮膚科や外科、形成外科の先生に相談してみてくださいね。
開業してはや2ヶ月が経過しました。
お陰様で皆様に足を運んでいただけるクリニックとなって来ました。
しかし、待合室でお待たせをする時間帯も出てくるようになりました。
今回、皆様の待ち時間短縮に向けた一つの試みとして、
当クリニックの混雑状況について簡単に説明したいと思います。
曜日ごとの混雑状況
混雑する日：土曜日、月曜日
比較的余裕のある日：木曜日、金曜日
その他、祝日祭日あけは混雑が予想されます。
特に月曜日が祝日の3連休の時にはその次の水曜日が激しく混雑することが予想されます。
時間帯ごとの混雑状況
＜平日＞
混雑する時間帯：13時から14時および16時から17時半
比較的余裕のある時間帯：14時から16時
夕方は日によって大きく異なります。
<土曜日＞
混雑する時間帯：9時から10時、11時から12時
比較的余裕のある時間帯：10時から11時
一般に初診の場合はより時間がかかります。
特に赤ちゃんの湿疹の場合、最初は30分以上かかることもしばしばありますので、
時間に余裕のあるときの診察をお勧めいたします。
昨日のお話の続きです。
せっかくの液体窒素なので、いろいろなものを浸して試してみました。
なお、食材の温度がかなり下がることが予想されますので、
空気含有率の多い食材で試すことをオススメます。
まずマシュマロです。
冷やすことで周りの部分が硬くなり、
最初はさっくりと、中はモチっとした食感になります。
中心まで硬くすると、パキリと割れますかね？
次いでシュークリーム。
かなり冷やさないと、中のクリームまで冷えません。
周りの生地の気泡が断熱材の効果をしてしまうんですね。
まず、周りの生地がサクサクになります。
割れやすくなります。
真ん中のクリームが冷えたら・・・どうなんでしょう。
他にも色々と試してみたいところですが、
現在ダイエット中なので、今日はここまで。