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春です。暖かくなりました。
しかし、朝夕はまだまだ寒いですね。
実は、この朝夕の寒さがまだ残っている季節はアトピーには要注意の季節なのです。
春と秋は一般的にアトピー性皮膚炎の患者さんから落ち着かないと言われることが多くなります。
誘因は多分たくさんあるのでしょう。生活の変化も一つのきっかけになりますし、引っ越しもあります。
時にはストレスなども有るかもしれません。
年度末の事務仕事が忙しい？それも有るでしょう。テスト・・・はもう終わったかな？
しかし、もうひとつ忘れてはいけないのは汗です。
特にこの時期の朝夕とお昼の温度差はかなりの物が有ります。
朝にちょうどいい服装でいたら、お昼に外出するときには暑かった。
ということもよくあるお話です。
その汗が湿疹を悪化させることもよくあるのです。
この時期の洋服については迷うことも多いかと思いますが、
迷った時は薄くする。
これが基本です。
ダイナミックに洋服の枚数を変えて上げて下さい。
それが湿疹の予防にもつながるのです。
春になりました。
一気に気温が上がってきましたね。
でも、これから、春夏の皮膚の病気が増えてきますので、要注意です。
最高気温15度。
これがとびひ第一波の一つの目安となります。
とびひは皮膚の表面に黄色ブドウ球菌が繁殖することにより引き起こされます。
当然、高温多湿の環境では特に増えやすい状態になります。
どうも、その温度は一つの境目になるようです。
でも、第一波の後はしばらくお休みして、5月ころから本格的なとびひシーズンに入ります。
この理由ははっきりしませんが、一つは洋服かもしれません。
冬の洋服で春の気候の中にお出かけをする。
それにより、大汗をかいてしまい、とびひが出てしまうのかもしれません。
気温が上がった時には洋服を脱がせること。
鉄則です。
今週に入ってからですが、
とびひの患者さんを数名診察しました。
そろそろ春ですね。
と思っていた矢先の出来事です。
毎年、気温が20度を超えるようになると一気に増えてくるのですが・・・
と思って気象データを確認しました。
練馬のデータでは昨日の最高気温は16度超えですね。
ということは、最高気温が15度を超えるようだと、ぼちぼちとびひが出るのかもしれません。
特に早春はまだまだ寒いのでみんな厚着しています。
その状態で室内（まだ暖房も動いていますもんね）に入ると、
大汗をかいてしまい、とびひになるのでしょうかねえ。
皆様、子どもの洋服はこまめに脱ぎ着させてくださいね。
先週からかなり花粉が飛んでいますね。
診察中にクシュンクシュンしていても苦笑いしていただければと思います。
こんなことなら秋から冬の間にシダトレンをしっかりとしていればよかった・・・
と思うのですが、後の祭りです。
さて、花粉症ですが、一般には症状は花粉に暴露された直後から症状が出てくると考えれています。
これは実感としても有ることですので、だれも異論はないでしょう。
しかし、アレルギー反応の第2波が数時間から半日後に出ることはあまり知られていません。
お昼に花粉にさらされると、その日の夜から翌日の朝に症状が出るような状態ですよね。
これはアレルギーの反応によると考えられます。
詳しい話はよくわからないのでおいておきますが、アレルギーの反応は即時型と遅延型にわかれます。
即時型は抗体などの液体成分によるもの。
遅延型は細胞によるもの。
とお考え下さい。
即時型の反応はその名のとおり、その瞬間から出てきます。
遅延型はそれよりも少し遅れて出てくるのです。
そのタイムラグが数時間から半日なのです。
したがって、ある程度時間が経過し、室内で花粉がいないはずなのに
アレルギーの反応が出るという不思議な状況に見舞われるのです。
なお、反応の強さは即時型＞遅延型ですので、
ご安心くださいね。
追記。
ここまで書いてきて、いい例が身近に有るのを思い出しました。
虫さされの反応。刺された直後にむくむのは即時型の反応。
少し時間が経ってから赤くなるのが遅延型の反応です。
当然、この2つが同時刻に見られることも有りますよね。
体の仕組みはある程度はどこでもいっしょなんですね。
嫌なのですが、花粉症の季節がやってまいりました。
そろそろ、外出時に鼻が痒くなっています。
先週末より抗ヒスタミン剤の予防内服を開始しました。
花粉症はアレルギー反応です。
アレルギーとはいえ、少量では反応は弱く、多量では反応は強く出るものです。
まあ、重症になると、少量でも強い反応が出るのですが・・・
どうも今年は花粉の飛散量はなかなか読めないようですね。
媒体によっては、例年より多かったり、少なかったりとはっきりしません。
そのようなときにはどのような対応を取れば良いのか？
まずはガッチリと対策を行った方が良いでしょう。
しっかりと治療をしていれば、花粉が少なかった時にも症状は出ないだけですが、
対策を立てずに、花粉が多かったら、目も当てられません。
そろそろ予防内服や、点眼・点鼻などの治療を始めていきましょう。
特に抗ヒスタミン剤は、予め数日内服していたほうが症状はより落ち着いていきます。
予防薬という考えで。使用するとよいでしょう。
これからどんどん花粉は多くなっていきます。
頑張って、乗り切っていきましょう！
今朝のニュースをなんとなく見ていたところ、日の出の時間が出ていました。
4時台にもうお日さま、登っています・・・
さて、診察をしていると、時々顔の湿疹の女性の患者さんが受診されます。
・・・いや、時々という言い方は不適当かもしれません。最近少し多いんです。
症状は左右対称性にほっぺた、おでこを中心とする少し赤い湿疹。
特にこのような症状を起こす場合、化粧品に負けている可能性が高いのですが、
詳しく話を聞いても、そのようなお話は無いとのこと。
ふと気がついて、一つ話を聞いてみました。
「日焼け止め、去年買ったものをそのままつかっていませんか？」
えへへー。
それだ！
日焼け止めでかぶれることもありますよ。
特に昨年購入して、まだ残っているからとそのまま保管していた日やけどめでかぶれること、ありますよ。
理由ですが、あくまで推論ですが、多分日焼け止めの成分が時間とともに劣化変質していること。
もちろん、日焼け止めの主成分だけではなく、その他の添加物でも同様の事が起きるかもしれません。
対処法はたったの一つ。
去年買った日焼け止めは捨てましょう。
できれば、年末の大掃除の時に捨ててもいいかもしれませんね。
日に日に気温が上がっていきます。
でも、たまに温度が一気に下る日がありますね。
そんな、毎日の気温が落ち着かない時のお話です。
この時期のアトピー性皮膚炎はいまいち落ち着きません。
まあ、ゴールデンウイークの疲れがでて風邪を引いてしまったりということもあるでしょう。
もう一つの原因は気温の不安定性があります。
この時期は毎日の気温も大きく異なりますし、1日の中でも気温が大きく変わることもあります。
その日の最高気温だった時間が午前3時ってなによ・・・・
っていう日もあれば、1日の温度変化が15度を超える日もあるのがこの時期の特徴です。
また、雨が降ったりやんだりと、湿度も大きく変わります。
つまり、この時期の気候状況は短時間で大きく変わるのです。
この時期のアトピー性皮膚炎が落ち着かいのもこの気候状況によるものでしょう。
そして、見ていると非常に興味深いのは女の子に比べ、男の子の皮膚の状態が不安定になる傾向があります。
多分、この原因は脱がないから。
汗が悪さをしていると考えます。
男の子は面倒くさがりです。
というと、皆さん納得して頂けるでしょうか。
朝に洋服を着替えて学校や幼稚園に行きますよね。
特に男の子はその後、温度がどんなに変化しても、湿度がどんなに変化しても
洋服を脱いだり来たりしたいんですよね・・・
特に問題になるのは一気に温度が上がった日です。
逆に寒くなった日は震えて帰ってくるだけで済むのですが（いやいや、それで風邪を引いたりして大変だったりもするのですか）
特に暑くなった日は大汗をかいて帰ってきます。
そして、そのまま・・・
で、翌日には湿疹をひどくしてしまう。
というわけなんですよね。
対処法はというと、これの根本的な解決策は残念ながらありません。
だって洋服を脱いでくれないんだもの。
まあ、帰ってきたらその時の気象に合わせて洋服を変えてあげる。
帰ってきたらシャワーを浴びて、汗を取ってあげる。
位は出来るかと思いますが。
さて、今日はどんな天気になりますのやら。
さて、今回は以前にしたお話の幼稚園版です。
よく聞かれる質問ですが、実際のところはどうなのか診察の様子から考えてみたいと思います。
幼稚園に入園することでアトピー性皮膚炎の症状はどう変わるのか？
どうも、多くの場合は悪化するようです。
理由の一つは以前に保育園の時に述べたようにスキンケアの密度と量が低下するということもあるようです。
また、生活習慣の違いも大いにあるようです。
もうひとつ、自宅と幼稚園の生活で大きく異なるところがあります。
外遊びの時間です。
まあ、これは幼稚園の方針により決まってくるところもあるでしょう。
また、都心では地面がすべて舗装されており殆ど砂に触る経験の出来ない幼稚園もあるので、
一概に言うことはできないのですが、
砂遊びや外遊びの時間は自宅にいる時よりもはるかに長くなるようです。
するとどうなるか。
もちろん大汗をかくので、汗による湿疹の悪化も見られます。
もう一つ忘れていけないのは、指の湿疹です。
指の湿疹は手首にも現れるので、手首から先の湿疹と呼んでもいいかもしれません。
この湿疹はだいたい悪くなります。
また、新しく出現してくるのです。
この指の湿疹は多分幼稚園生活によるものでしょう。
なぜか？小学生になるとこの湿疹ができる頻度が一気に減ってくるからです。
余談ですが、小学1年生のうちの娘に砂遊びをしないのか聞いてみたところ、
「服が汚れるからやなら～い」
とのことでした。
まあ、こんな理由もあり、砂遊びの時間は短くなり、指の湿疹の頻度や症状も落ち着いてくるのでしょう。
・・・ということは、幼稚園児の指の湿疹は
生活習慣病
ということになるのでしょうか・・・
さて、久しぶりの顔の湿疹の話をしましょう。
ちょうどスギ花粉もピークを迎えていますしね。
前回のお話では、顔にステロイド軟膏を塗ることはあまりおすすめできないとお話しました。
限定的に使用するのであればOKなのですが、そう考えるとあまり使いたくないものです。
でも、最近はステロイドではないアレルギー反応を抑える薬が出てくれました。
それが、プロトピックです。
この薬は約10年前に販売を開始されました。
適応はアトピー性皮膚炎となっていますが、実はそれ以外の湿疹の反応も抑えることができます。
このプロトピックというお薬はステロイドではありません。
したがって、ステロイドを長期使用した時に発生する
皮膚が薄くなる。皮膚の下の毛細血管は広がって見える。
などの副作用もありません。
また、効果も上々。
特に顔で気になる赤み、痒みを非常によく取ってくれる薬なのです。
更に、興味深いことに、
湿疹や弱くなれば自然に薬の吸収率が下がってくれるのです。
そのためにトラブルが起きる確率も自然に減ってくれるのです。
といいことづくめの用にきこえるこのプロトピックですが、問題点が一つあります。
最初、えらくしみるのです。
しみる、火照る、ぽっぽする、かっかする
など、人によりさまざまな表現ですが、一言で言うならば
「唐辛子の粉をまぶされたような」刺激感を感じるのです。
でも、ご安心ください。この副作用、時間とともに改善します。
1ヶ月以上その症状を引張る人は殆ど居ません。
でも、たまに我慢ができなく、塗り続けることが出来ない人もいるのですが・・・
また、もう一つの問題点は、
「目の周りに塗ってはいけないこと」
とくすりの説明書に書いてあることなのです。
実際に今まで多くの方に使ってもらいましたが、
目の周りにぬってトラブルになったことはありません。
また、この成分が含有されている目薬もしっかりと販売されているのです。
なのに目の周りに塗っていけないって、どうしてなんでしょうね。
実際に薬局でプロトピックを目の周りに塗らないように指導されて、
戸惑って相談に来た患者さんもいるのです。
なんか、バランスが取れていないと思うのは私だけでしょうか。
塗っても問題ないんだし、あまり意味のない制限かと思うんですけどね・・・
4月になりました。
4月1日から保育園は始まっていますね。
なんと学童保育も始まっていました。これは知らなかった・・・
4月に入って、保育園に新しく入園した赤ちゃんも沢山受診します。
そして、良く聞かれるのは上記の質問。
さて、保育園に入ったら赤ちゃんの皮膚の調子は悪くなるのでしょうか？
答えは、「Yes」です。残念ながら。
少なくとも最初の数週間は、湿疹は悪くなります。
理由はいくつかあります。
まずひとつはストレスが掛かること。
保育園に最初に行くことは親にとってもストレスですが、赤ちゃんにとってもストレスに感じているようです。
母親に引き離され、見知らぬ人間のお世話を受けるわけですから、ストレスを感じないわけはありません。
ストレスを大きく感じた場合、動物はそれを肉体行動で発散しようとします。
特に湿疹が有る子は湿疹を引っ掻いてしまうのです。
良く怒られた子が頭をボリボリかきむしっていますよね。
それと同じことが保育園入園直後にも言えるわけです。
ついで、スキンケアの量が低下すること。
純粋にお昼のケアが出来なければ湿疹は悪くなるのも道理です。
同様に質も低下します。
それまでのお母さんのスキンケアでは、赤ちゃんの状態に合わせてケアがなされていました。
毎日ケアをすることで、その子の「悪くなりやすい場所」や「湿疹ができやすい場所」を把握できたわけです、
しかし、ほぼ初対面といえる保育士さんには同じことはまだできません。
したがって、スキンケアを行ったとしても、どうしても手間に対する効果は少なくなってしまいます。
文字通り、「痒いところに」手が届くケアはできません。
このように、環境の大きな変化があり、それに伴うケアの変化はあります。
なので、保育園に入園した最初の最初の時には多くの場合、湿疹は悪くなってしまうのです。
しかし、あくまでもこれは一時的なものです。
その悪化した状態はずっと継続するわけではありません。
保育士さんも、その子のケアには熟達していきますし、
赤ちゃん自身も環境を受け入れ、徐々に精神的なストレスは減少していきます。
従って、多くの場合では最初の時に比べたら良くなっていくことが多いですね。