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今回は国際化のお話です。
特に保湿剤のお話ですね。
ヒルドイドソフトあるいはヒルドイドローションですが、
保湿剤としては非常にポピュラーな、良くみかけるお薬ですね。
実はこの薬はブタさん由来なんですね。
ブタアレルギーについてはまあ、問題ありませんので今回は置いておきますが、
ある意味それよりも深刻な問題です。
ムスリムのかた、イスラム教徒の方ですが、
使用してはいけません。
絶対に。
これは戒律によるものなので、合理的なものではありません。
使用することにより、直ちに影響が起きるようなものではありませんので、
そういった意味では問題ありません。
でも、彼らの心に大きな影響を及ぼす恐れがあります。
考え方なので、一律に話をすることはできないのですが、
当然避けられるものであれば避けたほうが良いものです。
彼らにとっては避けるべきものだからです。
なので医師としては処方はしないほうが良いものであったりします。
該当しそうな方にはあらかじめ確認したほうが良いと思います。
今回は注意してね。というお話でした。
昨日の夜から今日にかけて降っている春の雨。
嵐と言っても良いのかな？
そして、雨上がりに一気に気温が上がっていきます。
そんな日は何に注意をしていったら良いでしょうか？
今日はそんなお話です。
雨あがり、ほっとするのもつかの間、ぐんぐんと気温が上がっていきます。
そんな日ってありますよね。
そんな時にリスクの高くなる病気が幾つかあります。
まずは汗疹。
汗疹の要因は汗。
雨の日の朝は寒いので着込んでいきますが、日中に雨がやんで気温が上がると
逆にそれが辛くなります。
特に男の子は洋服を脱ぎませんからねえ。
それで、その日のうちに関節の内側を中心に汗疹を作ってしまいます。
次にとびひ。
とびひは汗をかいてムレた皮膚に細菌が付着して増殖する状態です。
なので汗疹よりも少しだけ時間がかかります。
翌日から23日経過した後に出ることが多いかな？
じくじくした発疹が一気に拡大してきたら要注意です。
最後には水虫
水虫は真菌。感染症で有ることが一緒なんですが、細菌よりも増殖のスピードは格段に下がります。
なので、タイムラグはとびひよりも長いのが特徴です。
大体1週間以上かかりますね。
なので、雨とその後の高温多湿が原因となる皮膚の病気も色々ありますが、
時間差で出てくることも往々にして有るのです。
ううむ、奥が深い。
今日の夜から明日の朝にかけては雨なんですって。
今回はそんな雨のお話です。
皮膚病は気象条件によっても左右されます。
気温もその一つ。一般的に気温が高くなるほど感染症は増えますね。
湿度もその一つ。湿度が下がると、乾燥が悪化し、湿疹も悪化する傾向があります。
雨もその一つです。
塗れることが皮膚病の誘引となることも有るのですが、
時期や季節によって微妙に異なるのです。
冬は最も多いのはしもやけ。
氷やけどは氷点下で起こります。ということは雪の季節。
雨の季節はしもやけです。
多くの子は気温10度以下の雨の日のあとに来院しています。
5度以下だと、もっと多くなるようです。
夏に多いのはとびひ。
気温25度以上の暑い日の雨のあと。
じくじくした発疹が一気に広がっていくのが特徴です。
また、急に気温が上がった時の雨も要注意です。
春と秋は水虫。
概ね10度以上の温度で注意が必要になります。
あとは朝の雨かな。
これから、季節は徐々に夏へと移り変わります。
雨も多く降りますが、しっかりと予防をしていきましょうね。
春になって増えてくるもの、それは感染症。
今回はウイルス感染症であるイボの治療のお話です。
治療の前にまず話しておくべきことは何でしょうか？
それは運動会の日程。
早いところではそろそろ運動会の準備が始まります。
その準備とイボの治療は相性が悪いことが分かっています。
イボの治療は液体窒素で焼くこと。
それにより、痛みが出てきます。
また氷やけどになりますので、水ぶくれ・水疱になることが有るのですが、
そのリスクは運動量が多いほど高くなります。
なので、運動会の練習が始まると水疱になるリスクが高くなるということです。
また、その水疱は時間が立つと破れる可能性があるのですが、
そのリスクもまた、運動量に比例します。
なので、運動会の練習が始まると破れるリスクが高くなるということです。
更に、水疱が破れたあとは、一皮むけたビランになりますよね。
これも運動すればそれだけ痛いということ。
なので、運動会の練習が始まると痛みが強くなります。
特に裸足で運動会の練習をしている子の足の裏にイボが出来ると、
治療をしてしまうと逆に大変な事になってしまいます。
したがって、運動会前のイボの治療については
なにもしない時のイボの痛み。
それと、
治療を行った時の水疱・ビランのリスク。
を天秤にかけて治療を行う必要があり、結構難しい判断を迫られることが有るのです。
どこかで一時中断をする可能性があるのですが、
一時中断するとその中断期間にイボが再度拡大することも有るので、
中途半端に治療をするくらいなら、最初から運動会の後まで待ったほうが良い。
そんな事態も起こりうるのです。
なので、最初に言ってほしいんですね。運動会が5月に行われる学校に通っている人は申告をお願いします。
春になってきました。
暖かい日が増えてきましたね。
今回はそんな春の日のお話です。
例年はゴールデンウイークくらいにと考えていたのですが、
どうも最近は汗をかいて湿疹を悪化させている子どもたちが多く受診している状況なのです。
そうです、春なのです。汗で悪くなる季節の到来なのです。
なので、保湿剤は冬場用のクリーム基剤から、夏用のローション基剤に切り替えることが多くなってきました。
手持ちのクリームを塗るとベタベタして嫌がってしまう、
汗を多くかいてしまう。
という方はローション基剤の保湿剤に変更しますので、
一度受診してみてくださいね。
尋常性乾癬の新薬、オテズラですが、
当院ではすでに何名かに処方を開始しております。
そのすべての方が2週間内服開始し、2回目の受診を行いました。
今日はその結果についてのお話です。
まず、効果。
すごーく良いです。
最初の2週間は漸増期間でもあり、効果はあまり高くは無いと考えられますが、
それでも皆さん、乾癬の症状は半減しています。
如実に変わったのは塗り薬の使用量です。
処方必要量＝毎日の使用量ですが、
半減以下です。
これはすごいですね。
問題は副作用。
まず皆さんに出ています。
腹部の違和感やダルさ等があるようです。
ただ、日常生活に大きな支障はなさそうです。
なんとか送れているとのこと。
でも、効果がとても高いために少々の副作用が我慢して皆さん内服を継続すると言われます。
どうも、それだけの効果を実感しているようですね。
そして、診察して何よりも思ったのは、
皆さん、外来に入ってくる時の声が明るいこと。明るいこと。
今までの乾癬の外来って、なんとなく沈んだ感じだったんですね。
ああ、今日も変わりない・・・という感じだったんですね。
でも、オテズラの内服を開始して、劇的に変わった診察風景になりました。
これは純粋にうれしいですね。
オテズラ、値段と副作用に少し欠点がありますが、
効果を考えると、試してみても良いかもしれませんね。
開業医を受診したあとに「次回は3日後に来てください」と言われることがあります。
（病院では言われる可能背は少し下がりますが。）
早いなあ。と思ったことはありませんか？
医者の側からの理由を見ていきましょう。
1、治療の方向性が間違っていないかを見たい
治療の方向性がそもそも的外れであれば症状の改善は有りません。
例えば細菌の感染症に対して抗ウイルス剤や抗真菌剤を使っても良くなりませんよね。
なので、その方向性が間違っていないかを確認する必要があるのです。
2、薬の効果が出ているかを知りたい
先ほどと似た文章ですが、方向性は合っているのだけれども、薬が効いていないということがあります。
細菌感染症であれば、実は耐性菌がいて、それに効果のない薬剤を使用していた。とかですね。
その影響がはっきりするまでには3日位を見ていたほうが良いのです。
３、症状の改善具合を知りたい
薬に効果があれば、症状は引いてきます。
その症状の引き方も少しだけ時間が必要なのです。
ある程度はっきりしてくるまでには23日かかることも多いんですね。
4、悪化因子は無いか知りたい
飲んでいる、飲んでいない。ケアしている、していない。
この変化を見るには同様に23日は必要になります。
処方する側が想定している、改善具合に対して、実際はあまり改善していなければ
悪化因子を探さなければいけません。
そのために3日位で来てもらったほうが良いのです。
この3日ですが、病気によって違います。
感染症などであれば十分に症状の変化ありますが、
生活習慣病であればもうすこし時間を見て判断したいところです。
最後に、病院ではなぜ頻度が落ちるのか？
純粋に忙しくて時間が確保できないからです。
その分、治療効果も少し落ちるかもしれませんね。
3日後に来てください。
のひとことの裏にはそのような思考回路が合ったりするのです。
今回もアトピー性皮膚炎と季節のお話です。
最近、診察をしていると、季節の変わり目に悪くなる人の層が違うように思えてきました。
春と秋ですよ。
まず秋。こちらは乾燥です。
多くの子を見ていると、全員乾燥してくるのですが、
湿疹が悪化するのは幼稚園児くらいまでの子が多く、
それ以上の年齢になると、カサカサするものの引っかき傷はあまりできない印象があります。
対して春。こちらは汗です。
で、悪化するのは幼稚園児以上の傾向があります。
それ以下の子は汗疹と言うかたちで出ることが多いように見えます。
年齢とともに秋に悪化するパターンから春に悪化するパターンに切り替わる。
そんな傾向が見えてくるのです。
不思議なお話です。
出産後の元妊婦さん。
結構な頻度で蕁麻疹が出てきますよ。
というお話です。
まず、蕁麻疹の原因ですが、
一番多いのは感染症に伴うもの、その他に何らかのアレルギーというのもそれなりの頻度でありますが、
以外に多いのは疲れたり、体調が悪くて出てきたりするものです。
特に赤ちゃんを育ていると、体調の悪化がよく見られます。
生後1ヶ月くらいは大丈夫なんですよ。多分妊娠出産の興奮が残っているから。
その後が結構たいへん。
生後2ヶ月から生後早い子で34ヶ月、遅い子では56ヶ月までが大変。
その後は少し楽になってくるものです。
なぜか？夜間の睡眠スケジュールが確立してくるからです。
でも、それまでの、夜も昼もない生活スケジュールが
体調を悪化させ、蕁麻疹を作ってしまう。
そういったわけで、出産後2ヶ月から半年くらいまではお母さんには蕁麻疹ができる確率は上がっているのです。
でも、大丈夫。
飲み薬で蕁麻疹を抑えることができますから。
また、おっぱいに入っていても大丈夫な飲み薬もありますから。
心配な方は早めに受診してくださいね。
花粉症の季節はそろそろおしまいですが、今回は花粉症の話です。
花粉症ですが、発症したのはいつからかははっきりと覚えていなかったりします。
でも、悪化した原因ははっきりとわかります。
東京に引っ越しをしたこと。
その後毎年激しく症状が出るようになりました。
原因は何でしょうねえ。
はっきりとはしませんが、
関東に移って花粉の量が増えたこと。
大気汚染やPM2.5の影響。
等があるかもしれません。
花粉が増えるのは南の地域だから仕方有りません。
大気汚染は・・・どうなんでしょう？
無いとは今無いでしょうけど、証明するのは難しいですよね。
大気汚染が無く、花粉の多い地域に行けばよく分かるのかもしれませんが、
完全に比較試験を行うわけには行きませんし。
ということで、花粉症、東京に来ると悪化する可能性がありますので、
この春に引っ越しをされた方は要注意ですね。