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そういえば、昔そんな歌があったような気がしますが。
最近の外来で赤ちゃんの新患さんが増えてきました。
また、少しずつですが乾燥肌で受診される患者さんが増えています。
季節的にみて、今年は秋が早い印象があります。
この調子で行くのかイマイチ読みきれませんが、冬の乾燥も早く出てくる可能性があります。
特に今年は8月下旬に一時的に湿度がガクッと下がったので、油断は禁物です。
保湿剤、しっかりと塗るようにしてください。
夏は少しサボっていても問題のなかった子が、同様のやり方では冬にはパサパサになっています。
保湿剤をしっかりと頻繁に塗ってあげたほうが良さそうです。
顔のプロペトも同様です。
今まで以上に頻繁に塗ってあげましょう。
常にベタベタしている状態が理想です。
これからの冬をしっかりと準備して乗り切りましょう。
あ、準備は早いほうが絶対にいいですからね。
秋雨の季節になりました。
三寒四温とでも言ったら良いのでしょうか。気温が毎日安定しません。
そのようなときにどんなスキンケアを考えればいいのでしょうか？
少し見てみましょう。
この時期に問題になるのは急に寒くなったときです。
気温は一気に低下します。
したがって厚着を進めることは大事なんですが、
まだ汗をたくさんかくような体の状態は続いています。
したがって、寒いのに汗をかいているわけですね。
なお、ベッタリしているのは汗の水分が蒸発したためです。
パット見た感じ汗が出てないからと言っても油断は大敵。
その汗の中の成分は接触しているので意外に汗疹になりやすいんです。
だから本当はシャワーはまだしっかりとしてあげたいところです。
特にこんな寒い日には少し暖かめのシャワーの水量を多くして
一気に汗を吹き飛ばしてしまいましょう。
しかし流し過ぎは厳禁です。
暖かくしすぎると深部体温が上がってしまい逆に汗を書いてしまいます。
程々に流して程々に温めてください。
次に気をつけるべきは気温と湿度の管理です。
気温は低くなっていますので、しっかりと適温まで上げることを考えるか、
洋服を1枚増やすかを考えてみてください。
エアコンについては単純に暖房の使用を開始しても大丈夫です。
もしも気温が上がりすぎることが心配でしたら
除湿をかけつつ設定温度を高めにすると良いでしょう。
（気温が上がることによる不快感を湿度を下げることで相殺することができます）
湿度についてはそんなに低下することはありませんので、
そのままで良いかと思います。
むしろ少し高くなることが多いので、除湿を少し進めるくらいで良いかと思います。
洋服ですが、子どもたちは寒がっていないこともありますので、
その時はそのままで構いません。しかし寒そうなときは薄手の羽織ものを用意すると
良いでしょう。そして状況に応じて脱ぎ着できるようにすると便利かと思います。
これから徐々に秋も深くなってきますが、
スキンケアと環境管理をしっかりとすることである程度は乗り切ることができます。
しっかりとケアをしてあげてくださいね。
ここ最近のお話ですが、
どうも手足が赤くなるウイルス性発疹症が流行しているようです。
今回のウイルスのパターンは赤みです。
手のひら、足の裏が全体的に真っ赤っ赤になり、全体的にむくんだ形になります。
耳たぶも左右同様に赤みとむくみが出てきます。
経過は過去の例をもとに考えると概ね3週間から1ヶ月位です。
1週目：赤くなり、腫れた状態になる
2週目：赤みは改善。腫れも改善する。
3週目：赤みは消失するは皮膚がガサガサ、しわしわになる。
4週目：しわしわも消失する。
という流れを取ることが多いようです。
今回もそんな形でのウイルス性発疹性が出ているようです。
皮膚に対しては大きな影響はありませんが、風邪そのものが気になる方は
小児科をしっかりと受信するようにしてください。
あまり推奨はしていません。
そのココロは悪化するから。
まずとびひはなぜ起きるのかを考えてみましょう。
原因は細菌です。
細菌の出す毒素が皮膚の細胞の接着を溶かしてしまい、
結果的に皮膚が溶けて剥がれてしまう症状が出てしまうのです。
ですので、皮膚の表面の剥がれや剥けに対して
創傷被覆材を使用することで逆に温暖・湿潤環境が
形成されてしまい、逆に細菌の増殖が起こってしまうという
問題が出てしまうのです。
（被覆材の使用説明書にも同様の記載があるかと思います）
同様にカットバンもあまりおすすめはできません。
問題になるのは粘着剤の部分です。
この部分に細菌の感染が起こり症状の拡大が進んでしまうという
事態になるのです
したがって、とびひに感染したときには「蒸らさない」「ふやかさない」が
鉄則となります。
とびひの症状の部分はあえて隠す必要はないのですが、
隠したい場合にはガーゼを貼って紙テープで留めてあげる
というのはベストの対応の用に思えます。
隠すときには通気性は保つこと。ですね。
さあ、秋です。運動の秋の季節がやってきました。
そして、児童・学生の皆さんは運動会の季節がやってきました。
最近は春に運動会を行うところも多いようですが、まだまだ秋に運動会が来るところも多いかと思います。
その運動会についてのお願いです。
運動会の前１週間は、足裏のイボの治療は中断してください。
というのも、イボの処置後に水ぶくれになり、それが剥がれることになると、
それがすごく痛くなってしまうんです。
また、運動をすることにより、処置をしたあとのイボはより水疱になりやすくなってしまいます。
したがって、運動会の直前にイボの処置を行うことで逆にトラブルの頻度を上げてしまうことになりますので、
イボの処置はその時期は控えておいたほうが良いでしょう。
ということでイボのお話でした。
今回は昨日の話の続きをしていきましょう。
この季節になぜ湿疹が悪化するのかというお話です。
思いもよらないものが影響しているようですよ。
３：風邪
毎日気温が大幅に変動するような日だと、消耗します。
そして風邪をひきます。
風邪を引いたらその後湿疹が悪くなることがあるんですね。
４：学校と学校行事
９月に入って夏休みから子どもたちはいきなり学校生活に戻されます。
生活習慣、スキンケア全部ぐちゃぐちゃになってしまいます。
それが戻るまでにはどうしても以前のようなケアができるわけではありません。
そのために湿疹が悪化してしまうということもあるのです。
あとは運動会の練習です。ほこりと土汚れにまみれてしますのです。
そのために湿疹が悪化してしまいます。
とまあ、秋口には湿疹の悪化要因は満載です。
そのどれかに引っかかってしまうと湿疹が悪化してしまうというわけなんですね。
こちらの対処法についてですが
とにかくスキンケアをしっかりと行うこと。
それに尽きます。
頑張って洗って、頑張って保湿して、
怪しい兆候があったらすぐに皮膚科を受診するようにしましょうね。
多分夏と秋が一緒に動くからなんですよね。
最近の外来でよく目にするのが湿疹の悪化です。
いわゆる季節の変わり目というものでしょう。
ではなぜそのようなことになるのか？少し考えてみました。
１：まだ汗をかいている
気温が下がったとはいえ、まだまだ暑い時期もあります。
気温の毎日の変化が大きくなるのもこの季節の特徴ですが、
汗で悪化する湿疹の場合、まだ汗が出るために
湿疹が悪化してしまうことが時に見られます。
２：乾燥がはじまった
秋に入ると、一気に湿度が下がってきます。
それとともに皮膚の乾燥も進んでいきます。
そのために湿疹が悪化するということが見られます。
どちらかというと冬に悪くなるタイプの子の症状がで始まるのも
ちょうどこの季節からなのです。
この２点がまず上げられるでしょう。
汗をかくくらいの気候なら乾燥しないのではという疑問が出てきますが、
汗は気温に伴う症状
乾燥は湿度に伴う症状
と考えると、一緒に考えると逆に間違えてしまうことも分かるでしょうか。
秋は気温が高いけど乾燥している
という中途半端な時期であり、そのために湿疹を悪くしてしまうパターンが多くなります。
もちろん気温と湿度は相互に影響していますよ。
湿度が低いので汗が出てもすぐに蒸発してしまい、
汗をかいていないと誤解してしまう。
湿度が低いのでベッタリとした保湿剤を使ってしまい、
逆に汗を閉じ込めてしまい湿疹の原因となってしまう。
という理屈もありますので、影響はある程度はありますが、
まずは気温と湿度という面を考えて対処してあげたほうがいいでしょう。
対処法ですが、
１：汗
についてはとにかくシャワーをすること。
それに尽きます。この時期、汗はかいていないように見えるだけですので、
シャワーは非常に効果のある対処法です。
本当は冬になっても始めたいところです。
２：乾燥
そろそろ保湿剤の出番です。しかしこの時期はまだ気温も高いので、
冬用のクリームは不向きです。
ローション・化粧水レベルのさらりとした保湿剤を使用して
保湿を保ってください。夏の間は少しサボりがちでOKでしたが、
回数も徐々に増やしていったほうが良いでしょう。
その他にこの季節に湿疹が悪化する要因はいくつかありますが、
それについてはまた今度お話をしていきましょう。
先月の末から今月に入ってりんご病が流行しています。
というお話です。
りんご病。そんなに目にすることは無いかもしれません。
しかし典型的な症状で診断はできるのです。
・両頬部
・両上腕から前腕
・両大腿から下腿
にかけて、網目状もしくはもう少しベッタリとした
赤みが出てくること。
その赤みは痛くも痒くも盛り上がりも無いこと。
が典型的な皮膚の症状です。
そして話を聞いてみると
その1週間程度前に、体調を崩したり軽度の発熱があったこと。
これで診断ができます。
そんなに難しくはない病気ですね。
でも、その厄介な点は
見た目の症状の強さと感染力の強さには関係がないこと
なんです。
つまり、感染力が強いのは、最初の体調を崩したときであり、
見た目で診断されたときにはもう感染性はなくなっている。
ということが問題になります。
したがって、見た目で診断されたときにはすでに他に誰かに感染ったあとかもしれない
んですよね。
いやあ、厄介です。
これから夏休みも進み、人の移動も多くなる季節です。
感染が拡大しないか少し様子を見ていくことにしましょう。
今年発売されたアトピー性皮膚炎への新薬、デュピクセントですが、
当院でも処方を開始して1ヶ月以上が経過しました。
すでに数名の患者さんに対しての治療が始まっていますし、
一部の方はすでに1ヶ月以上経過しております。
ここで医療者側から見たデュピクセントの評価をお話したいと思います。
一言で言えば
・ものすごく効いている
でしょうね。
もう少し細かく見ていくと、症状ごとに微妙に異なるのですが、
すぐに良くなるものが
・皮膚の赤み
・かゆみと睡眠障害
この2点に関しては、初回に注射しただけで劇的に改善します。
これよりももう少し時間がかかるのは
・皮膚の乾燥
・皮膚のざらつき
いわゆるテクスチャですね。
こちらは上記に比べてもう少し時間がかかりそうです。
なお、これは理論的にも十分に予想されていまして
湿疹部分に新たに形成させる皮膚は弱い。
ということがすでにわかっているんですね。
なので、炎症が引いてしばらくしないとしっかりとした皮膚ができてこない。
したがって現在のざらついた皮膚つまり湿疹がある時に形成された皮膚はしばらく残ってしまう。
というわけなんです。
また、それよりも更に時間がかかるのは
・皮膚のごわつき
・色素沈着
・アミロイド苔癬
ですね。こちらは数カ月はかかるでしょう。
これも同様に皮膚の炎症が収まって正常な皮膚ができて初めて収まっていくものなので
どうしてもより時間が必要となります。
また色素沈着も真皮に存在する色素の消失には下手をすると年単位の時間がかかりますので、
こちらもデュピクセントの開始後であったとしても早急な改善は難しいでしょう。
アミロイド苔癬も沈着物であり、時間はかかるでしょうね。
デュピクセントの治療開始により、アトピー性皮膚炎の治療手段は一気に広がることになりました。
特にかゆみ、睡眠障害が落ち着くのは生活の質を一気に押し上げることになるでしょう。
診察をしていても、金額のことはいろいろ言われるにせよ、薬の効果が弱いと言われることはありませんでした。
患者さんがごきげんな状態で受診してくれるのはこちらも非常に嬉しいものがありますね。
以上、デュピクセントの使用報告でした。
というわけで、雨も続いているので、カルテをひっくり返してみました。
大人の水いぼの方はどれくらいいるのか？です。
まず基本情報から。
当院を一度以上受診された方は1万3千人ほどです。
その中での子供（18再以下）は概ね半分ですので、6千5百人。
では、子供の中で水いぼの病名が付いた子は約800人程度。
成人は24人でした。
なお、成人例は全部カルテをひっくり返して水いぼと診断されたことを確認済みです。
少し詳しく見ていきましょう。
水いぼの子の受診率は800/6500ですので、12.3%。
結構高いですが、これにはからくりがあります。
「一度でも水いぼと診断された」子なので、現在もうなくなっている子もたくさんいます。
現在水いぼがある子に限定するともう少し頻度は下がるでしょう。
水いぼ取りの処置を行った件数からすると、全患者数の4%。小児では7-8%くらいかと思います。
もちろん発生年齢もありますので、保育園児・幼稚園児では10%を大きく超えますが。
では成人はといえば24/6500ですので0.37%ですね。
小児に比べると結構低い数値です。
でも、300人に一人と考えると、結構な人数です。
月あたり1名ですので、極端に少ない人数ではありません。
0.37%ですかー。結構居ますね。
と思われるかもしれませんが、実はこれにはからくりがあります。
つまり、子供が多いクリニックなので、お母さんも多い。
で、そのお母さんに水いぼが出ていることを受診するというパターンが結構あるので、
多分その割合になっていると思われます。
一般の社会人を母集団とするとさらにその割合は下がるのでしょう。
といっても、0.1%くらい？
極めて稀というには少し多い印象受けますが。
あとは年齢です。
30代、40代でおおよそ8割以上を占めます。
逆に20代や50代以上はほとんどいません。
つまり年齢による偏りは多く存在しているのも一つの特徴になります。
もう一つの特徴は子供から感染される例が多いこと。
頻度の高い年齢の方はほとんど子供からの感染を起こしています。
では、実際に感染を起こされた割合を見ていきましょう。
先程の子供の水いぼの発生数は概ね800人位。
成人の水いぼの発生数は24人。
ということは感染確率は24/800で3%。
・・・思ったよりもあります。
3%であれば、無いとは言い切れません。
もう一つの違いは性別です。
24名中、男性は5名。女性は19名と明らかに女性に多く見られました。
ちなみに男性はほとんど30代です。
パパさんが最近子育てをしっかりと頑張っている様子が目に浮かびます。
昔は全く子育て男性の水いぼは見ませんでしたから・・・
細かく見てきましたが、つまりはこういうことです。
・多くは子供から親への感染が見られるが、稀ではない。（確率は3%程度）
・当然感染するのは母親が多い（30代、40代の感染が多い。男性よりも女性の患者が多い）
では、なぜ前回の様に、
「発生は稀である」「免疫抑制を考えるひつようがある」
となるかといえば、来院する患者層が異なることがあるでしょう。
子供が来る＝お母さんも一緒に受診することが多いクリニックでは
子供の水いぼも多く、ひいては大人の水いぼも多く見られます。
逆に高齢者の多いクリニック、働き盛りの男性が多いようなクリニックでは
成人の水いぼはきっと珍しくなってくるでしょう。
結局は来院する患者さんの傾向により、珍しいか否かは決まってくるのでしょうね。
最後に言えること。
お母さんには無視できない確率で水イボが感染することがあります。
それは確率の問題であり、感染された人の免疫が問題なのではありません。
大人の水いぼもふつうに感染することのある、心配のいらない病気なんですよ。
ということでした。