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今月に入ってからでしょうかねえ。
ぼちぼち水痘の話を聞く機会が増えてきました。
今週に入って一気に増えてきた印象があります。
一日に複数人を見ることもありましたよ。
水痘は最近では減少傾向のある疾患だと認識されています。
予防接種が2回接種になり、免疫が追加されたからと考えれます。
まあ、1回でもある程度水疱が出る状態でしたから、
2回にするのは合理的かと。
でも、どうもそのうちの1回がうまく免疫反応を来さなかった子もいるみたいです。
確率としてはそんなに高くは無いかと思いますが、
ある程度は起こりうるような印象を持っています。
その子は症状が出るは出ますが、1回予防接種がついている子と同程度の症状の出方ですから、
問題は少ないと言えば少ないでしょうけどね。
ただ、一つ言えることは、
2回予防接種を行ったので、症状は出ません。
とは言い切れないことです。
怪しい症状がでたらすぐに小児科・皮膚科を受診してくださいね。
ここ1週間位でしょうか？
ぽつぽつと手足口病の患者さんが受診されるようになりました。
今回の手足口は肘、膝、お尻に症状が結構出るようですね。
むしろそっちの症状を主訴に受診して、手足を見てみたら
発疹があったというパターンが多い用に見えます。
これから夏になりますので、まだまだ患者さんは増えそうな感じです。
症状は独特ですので、早めに見つけてあげてくださいね。
そろそろ梅雨ですねえ。
今年の毛虫被害は非常に少なかった印象があります。
昨年の1/5から1/10くらいでしょうか。
原因はわかりません。
昨年暑かったから？冬に雨が多かったから？
なんともいえませんが、今年の被害は少なかった印象があります。
今年の秋や来年もそうだといいのにな。
どうなるのでしょうか。
きっと急に暑くなったせいでしょうね。
それともGWでみんな疲れてしまったから？
ああ、運動会の練習もあるかもしれませんね。
理由ははっきりしませんが、
ここ数日、蕁麻疹の患者さんが急増しています。
先週の金曜日、土曜日頃からの発症が非常に多い印象もありますね。
蕁麻疹の原因は色々ありますが、
一つ言えるのはバテていると、出やすくなりますし、
悪化しやすくなります。
しっかりと体を休めることも治療の大事なポイントです。
エアコンもしっかりと使って、しっかりと寝るようにしましょうね。
今年も虫刺されの季節になってきました。
我が家の下の娘も刺されていましたよ・・・
（写真は昨年の虫刺されです）
最近、虫刺されで受診される患者さんが増えてきました。
気温も上がり、蚊の行動が活発になってきたようです。
今年最初の虫刺されは症状が強く出る印象があります。
つまり、痒みも強いということになりますので、
早めに治療を開始してあげて下さいね。
今回は病気の流行のお話です。
しかも、大人版。
ここ数日、中毒疹が流行している印象があります。
通常はそんなにそんなに出る病気ではありません。
月に1人2人くらいのレベルかな？
しかし、ここ12週間、週に2人くらいのペースで診察をしています。
これは非常に多いペースですね。
中毒疹とはそもそも何か？
体に発疹ができるが、原因ははっきりしないもの。
のことを指します。
あくまでも症状が主体ですね。
原因はいろいろ言われていますが、大きく分けると、
薬
食物
感染症
の3つがあります。
原因がはっきりしたら別の病名に変わりますね。
で、流行しているということはどういうことか？
これは感染症であろう。ということがわかります。
感染するなら流行はありますよね。
だって、薬アレルギーは人により、大きくでき方が異なりますし、
症状もいろいろです。
同時期に多発することは考えにくいのです。
また食事についても同様ですね。
ちなみに食中毒の発疹も不思議なものができますが、
こっちは感染症の範疇に入ります。
だから、感染症から来る中毒疹なのかなあ。
とも思ってしまうのです。
一つわかっていること。
中毒疹は最近多く受診されています。
ということですね。
ここ何日か、同じような症状で受診された子がいたので、注意喚起も兼ねて記事にします。
赤ちゃんから、よちよち歩きの子ですが、結構足の指先に湿疹をつくって受診されます。
亀裂まで行かない、皮一枚の剥け。表皮剥離と呼びますが、
そんな症状は両方、どちらかというと利き足に強く、
親指＞人差し指＞中指
とつくってきます。
これ、洗い方が足りないと出ることがあります。
どうしても歩くようになった子を洗う時には立ったまま洗うことが多くなります。
すると、足の指の洗い方が不足してしまうのです。
そのために湿疹ができるというわけです。
対処は簡単。洗うこと。
意識して洗ってあげてください。
きっとすぐにきれいになりますよ。
今回は足のお話でした。気をつけて洗ってね。
ジベル。
なんか、格好のいい名前ですね。
正式名称は
「じべるばらいろひこうしん」
と言います。
念仏？違います。病名です。
そのジベル、出ました。
ジベルばらいろひこうしん
正式にはジベル薔薇色粃糠疹と書きます。薔薇、書けませんよってば。
原因については完全には分かっていませんが、ウイルスだろうと言うことが分かっています。
全身の何らかの感染後、半月から1ヶ月位立って体に少し大きな発疹が出ます。
これをヘラルドパッチと言います。
その後それよりも少し小さな発疹がパラルパラリと出て、徐々に消えていく。
そんな症状の流れがあります。
興味深いのは、その発疹の形。
お腹背中に出ることがほとんどですが、そのかたちは楕円形なんですね。
横長の。
（腕、太ももに出ることもたまにありますが、それはまんまるです。）
普通、発疹のキホンの形はまる。
なのに、これだけ楕円形になる。
という不思議な現象。これをクリスマス・ツリー様と呼ぶこともあります。
だから、診断自体は難しいものでは有りません。
では何が問題になるかというと、ウイルス感染後に出るものなので、
周囲にも同様の人がいる可能性があるということ。
いわゆる、はやりすたりが有るんです。
と言うか、一年のうちに数週間だけ流行るんですね。
なので、ジベルの人が来たということは周りにも発症するということ。
つまり診断をする上で気をつけてみていかなければ行けないということなんです。
だから、ジベルがきたぞー。
という必要があるんですね。
それにしても、ジベル・ヘラルドパッチ・クリスマスツリー用発疹と
面白いキーワード満載ですね。
そのため、この病気はお医者さんになるための試験問題（医師国家試験）の常連だったりもするんです・・・
昨年秋にも記事にしたかな？
乳児から幼児期の手足のウイルス性発疹ですが、
まだぼちぼち続いています。
受診者も週に1名くらいはまだ居ますね。
症状は、手のひら、足の裏、耳の赤みとむくみ。
3箇所全部に症状が出ることもあれば、12箇所のみのこともあります。
症状も痒かったり痒くなかったり。
まず赤い点で出てきます。
それが数を増やし、繋がって赤い面になります。
その時にはパンパンに皮膚もむくむことが多い様子。
その後1週間程度経過してから、徐々に皮が一枚剥がれてきます。
更に1週間経過するとしわしわの皮膚になり、
徐々になくなっていく。経過としては概ね1ヶ月位ですかねえ。
近くの先生では診断が付かず受診される方も居ます。
この原因はウイルス。でも感染はしません。
というのも、感染していたのは多分23週間前だからです。
半分くらいかな？胃腸炎や風邪を引いていたというお話がありました。
たぶんそのウイルスの「かけら」が悪さをしていると考えられます。
かゆみがでる子には結構なかゆみのこともありますが、
ステロイドの塗り薬を使うことによって、
ある程度症状を抑えることができますし、
みんな時間とともに引いてきますので、心配しないでくださいね。
今年もシラミの患者さんが徐々に増えてきました。
季節要因とシラミの生態を考えると、
夏休みの間にもらった子に痒みが出てきて受診を始めたようです。
現在の発生状況です。（2016/10/19）
参考にしてください。
武蔵野市
第一小学校
大野田小学校
練馬区
立野小学校
関町小学校（10/21）
（患者さんの受診状況を元にした資料です。
治癒後の患者さんもおりますので、ご注意ください。）